Зрение 7 инвалидность

Ориентир — специальные поручни для обеспечения передвижения слепых. Дорожка, идущая по улице Русиновской в городе Ермолино Калужской области вдоль железных перил, — ежедневный маршрут нескольких десятков последних обитателей бывшего образцового города для инвалидов по зрению, который был создан ещё в советское время. Путь идёт от жилых пятиэтажек к проходной завода, где слепые собирают медицинские пипетки.

В 1948-м в калужской деревне Русиново начали собирать потерявших на войне зрение солдат. Сотня ослепших фронтовиков и сотня зрячих из числа местных жителей производили различные бытовые мелочи, для изготовления которых не требовались большие знания — только терпение и неутомимость рук. Затем на базе этой артели было решено создать целый город для слепых. В сотне километров от Москвы выросли завод, жилой микрорайон, дом культуры, поликлиника, школа-интернат, детский сад, магазины.

В Русиново стали съезжаться люди со всей страны. Ехали по собственному желанию — это место не было резервацией для инвалидов. Здесь люди с ограниченными возможностями по зрению и слепые жили полноценной жизнью. На предприятии Всероссийского общества слепых (ВОС) работали 1100 человек, больше половины — инвалиды по зрению 1-й и 2-й групп.

По тем временам их зарплаты (200—250 рублей) позволяли обеспечить всё необходимое для достойной жизни. Квартиры они получали от государства бесплатно. Слепые создавали семьи, их дети ходили в детсады и школы.

Однако всё это закончилось с распадом Советского Союза.

«У тебя всего лишь нет зрения»

Как рассказывает глава Боровского районного отделения Всероссийского общества слепых Александр Ракович, жизнь в Русинове, как и во всей стране, резко изменилась в 90-е годы.

«В 1990-х на нашем русиновском предприятии резко сократились зарплаты, — рассказывает Александр Ракович.— В Москве рухнул завод «Рубин» — для их телевизоров слепые собирали микросхемы. Не стало заказов от москвичей, нам стали платить мало. У меня заработок с 240 рублей упал до 80, а на руках — неработающая жена и двое маленьких детей. Жить на предлагаемые копейки посчитал унизительным. Подумал сам о себе: у тебя всего лишь нет зрения, а всё остальное в полном порядке, дерись!»

  • Глава Боровского районного отделения ВОС Александр Ракович
  • RT

Ослеп Ракович в 5 лет — из-за осложнений после гриппа. Как отмечает мужчина, он никогда не считал себя убогим: хорошо учился в школе-интернате, занимался в детстве и юности гимнастикой, плаванием, лёгкой атлетикой. Александр Ракович по характеру — боец.

После увольнения с завода он стал браться за любые дела: растил и продавал столичным дачникам цыплят, торговал видеокассетами, затем компьютерами. Через несколько лет у него было уже 15 торговых точек в городах Ермолино и Балабаново.

Лидерские качества Ракович проявляет и на посту главы Боровского районного отделения ВОС, и в качестве депутата горсовета муниципального образования «Городское поселение «Город Ермолино», в состав которого теперь вошла бывшая деревня Русиново. Александр Ракович активно борется за законные права инвалидов по зрению.

«Зрячие не понимают, что необходимо слепым,— говорит он. — Наши власти, наше общество хотят банально откупиться от инвалидов по зрению — пенсиями, льготами — и забыть про них. В этом главная проблема сегодня. Я считаю, что надо создавать программы по адаптации незрячих и слабовидящих людей к современной жизни. Мы такие же, как вы».

Ракович отмечает, что сейчас есть специальные компьютерные программы, которые необходимо использовать для адаптации инвалидов по зрению.

«Все смартфоны оборудованы «говорилками». Если слепых по госзаказу обеспечить ими и программным обеспечением, переводящим символы с экрана компьютера в речевой вид, то они смогут работать и юристами, и бухгалтерами. Надо принимать на государственном уровне инновационные программы адаптации инвалидов по зрению и двигаться вместе с прогрессом. А у нас незрячие, чтобы элементарно прокормиться, собирают пипетки», — сетует Ракович.

«Ручной труд вымирает»

«Конечно, ручной труд как таковой сегодня вымирает, — говорит гендиректор ООО Боровское предприятие «РУСиНовоПАК» ВОС Сергей Быков. — За сборку медицинской пипетки работник получает 17,5 копейки, а её себестоимость — 21 копейка. Рентабельность предприятия всего 2,5%».

Завод на окраине Ермолино держится на плаву только потому, что параллельно с рабочими местами для инвалидов здесь организована линия по выпуску гофрокартона, где работают зрячие. Но и этого едва хватает для выживания.

Под началом у Быкова 108 человек. 65 из них — инвалиды различных категорий, в том числе 37 незрячих.

Гендиректор гордится, что «РУСиНовоПАК» недавно с помощью руководства ВОС сумел выйти из процедуры банкротства. Долги перед кредиторами были запредельными для предприятия — 4,9 млн рублей.

«А так бы наши слепые остались вообще без работы,— говорит Сергей Быков. — Неподалёку от нас находится знаменитый калужский «Технопарк». Знаю, на завод «Самсунга» недавно приняли 16 инвалидов по слуху. А слепые никому на производстве не нужны».

«Рад, что есть работа»

«Беру стеклянную трубочку, надеваю на один её конец резинку, затем укладываю собранную пипетку в футляр и плотно закрываю его, — Василий Прутян комментирует рутинную операцию. — И так семь часов подряд. Но я очень рад, что у меня есть работа. Мне без неё не выжить».

  • Василий Прутян
  • RT

57-летний инвалид пять лет назад приехал в Ермолино из Приднестровья. В городе Бендеры, по его словам, сегодня и здоровым людям нелегко, а работы для незрячих нет вообще.

Травму, приведшую к полной слепоте, Василий получил во время службы в армии, 37 лет назад. «Я помню солнце, я видел его», — говорит инвалид, не переставая работать.

В начале 1990-х в Бендерах шли боевые действия между войсками ставшей независимой Молдавии и отрядами местной самообороны.

«Казалось, что страшней войны ничего быть не может, — говорит Василий. — Но, оказалось, есть. Когда у меня не стало работы, мы реально оказались на грани голода».

Василий Прутян и его жена поехали в Русиново. Он ещё в советские годы слышал, как хорошо там живётся слепым. В действительности всё оказалось не совсем так, но работу Василий Прутян получил.

«Слепые подбирают любые кусочки радости, которые не замечают зрячие, — философски рассуждает он.— Когда появилась пусть маленькая, но стабильная зарплата, мы с моей Клавдией Ивановной взяли ипотеку и купили в Балабаново однокомнатную квартиру».

Банк выдал Прутянам 1,3 млн рублей. Пенсия по инвалидности у Василия 17 тыс. рублей, а на «РУСиНовоПАК» он зарабатывает около 10 тыс. рублей в месяц. Его зрячая жена работает уборщицей в школе и получает 9,7 тыс. рублей. Ежемесячно на выплату по ипотечному кредиту уходит 26,5 тыс. рублей. Но оптимизма Василий не теряет.

«Единственное, чего мне сейчас в жизни не хватает, — телефона с возможностью выхода в интернет, — говорит мужчина. — Одна дочь, Лена, осталась в Приднестровье, семья другой дочери, Яны, снимает квартиру в Подмосковье. У меня два внука и пять внучек. Давно не слышал их голоса».

«Пока ноги будут носить»

У большинства русиновских незрячих крепкие семьи.

«Забота о детях и внуках не даёт расслабиться, держит в постоянном жизненном тонусе», — рассказывает Владимир Савенков.

Также по теме«Немощного человека заблокировали»: женщина-инвалид из Калужской области не может покинуть собственный дом Слепая пенсионерка Раиса Белоус из города Ермолино Калужской области заблокирована в собственном доме. Выход из её жилья перегорожен…

Выпускнику филфака Казанского университета уже больше шестидесяти лет, но четыре дня в неделю он в 5 утра выходит из квартиры в Ермолино и в 7:30 приступает к работе в call-центре, организованном правительством Москвы специально для трудоустройства инвалидов у станции метро «Каховская».

«Работа в столице интереснее. Но для меня важнее, что я зарабатываю больше, чем платят на заводе в Ермолино, — говорит Савенков. — Не хочу, чтобы мои родные нуждались, и сам хочу жить полноценной жизнью, обеспечить которую могут деньги».

Долгая дорога с несколькими пересадками (автобус — электричка — метро) его не утомляет.

«Как прежде изучил дорогу по ориентиру в Русиново, так выбрал и запомнил для себя новые ориентиры — без поручней, — говорит Савенков.— Пока ноги будут носить, буду делать всё, чтобы моя жена, дети и внуки не нуждались».

«Мучаемся, плачем»

В квартирах слепых жителей улицы Русиновской очень чисто.

«Когда ничего не видишь, то привыкаешь по три раза тряпкой по одному месту проходиться. У меня наколенники есть, так что уборка — это терпимо, — рассказывает 82-летняя Антонина Панькина. — С готовкой сложнее. Не вижу, когда вода в кастрюле закипает, опять недавно пальцы ошпарила. А вот Саша мой на слух определял, когда макароны можно уже в воду засыпать. Но он уже год как на кухню не ходок».

  • Александр Панькин
  • RT

Александр Панькин слёг после инфаркта, а до этого пережил четыре инсульта.

«Нас немцы в Германию везли, да что-то не довезли в 1942-м, — рассказывает он. — Мне пять лет было. Не знаю, почему так вышло, что много малышни собрали тогда фашисты в лагере на территории Польши. Помню, кормили плохо, а наши солдаты пришли — сахару дали».

Победу в 1945-м Саша встретил в интернате для сирот в Белоруссии.

«Беда со мной приключилась, когда мы с пацанами немецкий фаустпатрон в лесу нашли,— вспоминает Панькин. — Я заводилой был, поэтому и взялся его распотрошить. Ребята все целы остались, а я в восемь лет — без глаз».

Александр Панькин сделал хорошую карьеру на предприятии ВОС в Русиново — от простого рабочего до заместителя директора. Долгие годы он возглавлял Боровскую районную общественную организацию малолетних узников фашистских концлагерей. Вместе с женой они вырастили троих детей.

«А сейчас мучаемся, плачем, смерти просим, — вздыхает Антонина Алексеевна.— Сашу своего, теперь обезноженного, я ни поднять, ни перевернуть не могу. В больнице он на ортопедической кровати лежал, а домой такую купить на наши пенсии невозможно. И дети не помощники. Один сын у нас тоже инвалид по зрению, от меня генетическое заболевание передалось. Двое здоровых — беднота и живут неблизко».

Забытая мелодия

В Ермолино теперь редко приезжают со стороны. Самая молодая слепая работница «РУСиНовоПАК» Валерия Коротаева — из местных.

  • Валерия Коротаева
  • RT

«Родилась намного раньше срока, — объясняет девушка причину своей слепоты. — Один раз поторопилась, больше никуда не спешу. Во Вселенной всё находится в равновесии, всё приходит в свой срок. Не надо торопиться. Случается со мной: идёшь-идёшь и вдруг понимаешь — заблудилась. Не паникую, возвращаюсь обратно и вновь иду по знакомой дороге».

Валерия окончила Курский музыкальный колледж-интернат для слепых, училась по классу домры, затем поступала в Институт культуры, но не повезло на вступительных экзаменах. По полученной специальности «артист оркестра» работу даже не искала, рассказывает она. А затем Лера растянула сухожилия на руке. Это поставило крест на музыкальной карьере.

«Вернулась домой, в Боровск, устроилась на завод, — вспоминает Валерия. — Выбор работы для незрячих сейчас везде невелик. Знаю, что где-то в массажные щётки пластиковые гвоздики вставляют, где-то медицинские бахилы сворачивают. Пипетки так пипетки — меня устраивает».

  • Репетиция ансамбля «Ивушка»
  • RT

Дважды в неделю после работы Лера поёт в вокальном ансамбле «Ивушка», который создал депутат ермолинского совета Александр Ракович. Незрячий художественный руководитель музыкального коллектива Александр Липатов рассказывает, что на репетиции приходят 11 человек.

«Раньше в Русинове был большой народный хор, — говорит он. — Потом все наши певуньи постарели, кто жив ещё, те по квартирам теперь сидят. Приходят самые бойкие, а из молодёжи у нас — только Валерия».

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ПЕРВЫЙ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИНСТИТУТ _

/у ¿¿к)

На правах рукописи УДК 617.741-004.1-036.865 САИДОВ БАХТИЁР МУХАММАДИЕВИЧ

ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАРАКТЫ И ПУТИ МЕДИКО — СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

14.00.08 — Глазные болезни

АВТОР ЕФ ЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент — 1999 г.

Работа выполнена в Самаркандской областной офтальмологической больнице и Национальном Центре реабилитации Республики Узбекистан.

Научный руководитель

доктор медицинских наук, профессор X. М. КАМИЛОВ _ Официальные оппоненты:———————

доктор медицинских наук Т. Т. МУРАТОВА

доктор медицинских наук, Е. В. КРЕМКОВА

Ведущая организация:

Самаркандский медицинский институт имени академика И. П. Павлова

Защита состоится 30 июня 1999 г. в 11 часов на заседании Специализированного Совета ДК. 087.01.02 при Первом Ташкентском Государственном медицинском институте по адресу: г. Ташкент, ул. Хамзы, 103.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке. Первого Ташкентского Государственного медицинского института.

Автореферат разослан 29 мая 1999 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук, профессор

О. С. ЙУЛДОШХОНОВА

Oilman характеристики работы

Исходя из вышеизложенного, ПОЗ первоочередными н приоритетными определяют следующие направленна: катаракта, трахома, онкоцеркоз и ксерофтальмил.

Данные литературы показывают, что заболевания хрусталика занимают одно из ведущих мест с причинах развития инвалидности вследствие офтатьмопатологии (Е.П.Балюк, 1973; Е.С.Либман, 1975; Л.Б.Шахова, 1QS5; Н.Л.Пучковская, Т.У.Горппадзе, И.Л.Ферфильфайн , 19S5; Tsujkawa et all. 1995 ).Анализ результатов освидегельсшовлния больных и инвалидов в УзНППЭВТПНе .1 данные трех специализированых глазных 1>ТЗ!С Республики Узбекистан свидельствугат, что в структуре первичной инвалид]шшш г,следствии заболеваний. органа зрения одно из первых мест принадлежит патологии хрусталика , как среди рабочих .и служащих ( 27,3% ) , так и среди колхозников ( 27,1%) (З.У. Махмудова, Х.М Мухамедога , 1992). .

Установлено, чго своевременное хирургическое лечение катаракты обеспечивает быструю и качественную медицинскую и профессиональную реабилитацию больших и . инвалидов’

(Н.Б.Шульпнна с соавт., 19S5; Р.А.Толмачев , 19S2; Solicilicn et’all, 1995, Raitigan et all 1996)……… ; .

Одним из основных принципов медико-социальной реабилитации больных и. инвалидов при патологии хрусталика .является комплексность воздействия на инвалида, и котором должны быть согласованы проводимые медицинские, социальные, психологические и другие мероприятия и их преемственность (Г.Л.Толмачев, 1982; Т.Ф.Анненкова, Н.В.Голубнцкпл,- 1985; В.Н.Брсзлсунов 1996).

Последила Десятилетня характеризуюioi бурным развитием : офтальмохнрургии, широким использование.-,! микрохирургической техники и разработкой, новых методов лечения-многих глазных заболевании. Поэтому качественно новый уровень практической офтальмопатолопш ‘ставит серьезные задачи перед сл\;:;0л.мп здравоохранения и социального обеспечения и поэтапном осуществлении медико-соипальиой реабилитации . инвалидов вследствие ‘ патологии ! хрусталика (Е.С.ЛиЗмгш, ¡975; И.Л.Ферфидьфайн .1987; Ю.ИГарус 1990).

Достижения ‘ здравоохранения и социального обеспечения последних лет способствовали углублению мер, направленных на охрану здоровья, сохранение трудоспособности, а также социальную защиту «нетрудоспособных, т.е. инвалидов. ,

-Известно, что уровень социальной защищенности инвалидов является одним из сажнейших’ показателей социального .благополучия и духовного здоровья общества. Государственная политика Республики Узбекистан на современном этапе по отношению к инвалидам проводится на основе Закона .»Q социальной заицш&шшети инвалидов», принятого в 19′;>1 году.

В последние годы у нас1 в стране .проводится ряд мер но социальной защите и поддержке инвалидов. К ним можно отнести и специальное Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан «О государственной Программе Республики Узбекистан по реабилитации инвалидов на период о 1996 по 2000 годы». Это Постановление Правительства указывает на то, что направление реабилитации инвалидов у нас в стране является приоритетным перед предоставлением группы инвалидности.

В государственной Программе реабилитации ннеалидои одно из ‘основных мест занимает ‘ создание ■ региональных центров .реабилитации инвалидов. Эта задача на сегодняшний день решается в двух направлениях:

.,1. Создание региональных центров реабилитации ‘инвалидов общего профиля.

2. Создание специализированных цешров’ реабилитации инвалидов. • ■ •

Цель работы: исследование состояния инвалидности вследствие -катаракты и разработка путей медико-социальноЛ реабилитации этого контингента’ инвалидов нп примере Самаркандской области. , ‘1

Лли ЛЧСГН.КСНЧ!! 111’ЛП НУЖНО ПМЛО РС1ННТ1. СЛ(.’ДУ1ПЧИ1С задачи: .

-изучить распространенность ■ структуру инвалидности вследствие заболеваний хрусталика по Самаркандской.области;

-проводить тендерное (возраетно-половог и профессиональное) исследование 5тон’категорин инвалидов; ‘

-изучить показатели инвалидности в разрезе социально-экономических зон Самаркандской области;

-провести анализ отдельных клинико-офтальмологичсских и социальных характеристик инвалидов вследствие заболевании хрусталика;

-разработать наиболее эффективные медико-социальные меры по профилактике инвалидности вследствие патологии хрусталика и реабилитации этого контингента инвалидов.

Н:1У'»1:ш нппнзнп работ;,1:

1. Впервые, в Республике Узбекистан-в результате сплошного обследования инвалидов вследствие • патологии хрусталика получены данные о распространенности, структуре и мониторинге этой категории ннвачидности.

2. Впервые получены тзедення об инвалидности вследствие заболеваний хрусталика, в р.гзрезе социально-экономических зон Самаркандской области, установлена коррелят.-.шая связь последних с показателями инвалидности.

Т?рп;.тичсс1>»:^’ чен.чост:. папптм: »

1. Установлено, что своевременно проведенное оперативное лечение больных и инвалидов вследствие патологии хрусталика способствует профилхггике инвалидности и качественной её медико-социальной реабилитации.-

2. Созданием специализированного офтальмологического центра реабилитации инвалидов впервые оптимизируются условия для непосредственной . совместной . работы — учреждений здравоохранения н социального обеспечения по профилактике и снижению показателей инвалидности- вследствие заболевании хрусталика. ‘.’..■’

3. В ходе, реализации государственной Программы реабилитации ;шв;ишдов’на основании проведенных исследований’ на ба.*г Самгркапдс’кои областнойофтальмологической б^ шпицы

создай специализированный офтальмологический центр реабилитации ша^пп.юи.

Ociiiiimi.ii1 п»л;|,;,чч111ч. пьпн.гимис ня защиту.

1. В структуре пш-.алпдности от офтальмопатологии заболевания хрусталика составляют в среднем 14,8 % и занимают третье место.

2. Среди инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика люди работоспособного возраста составляли 43,8 %, из них, в основном, лица физического труда — 81,8 %.

3. Показатели инвалидности от патологии хрусталика были достаточно высокими в городах и промышленных зонах, хлопкосеющих, зершшодческих — и животноводческих регионах Сам арка 1 |дс кой ои.т асп I.

4. Основными методами организации медико-социапыюй реабилитации больных с патологией хрусталика являются раннее хирургическое лечение катаракты, создание специализированного офтальмологического Центра реабилитации, тесное взаимодействие сотрудников лечебных учреждений, центра реабилитации и ВТЭК.

По теме диссертации опубликованы 4 статьи.

Апробации работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены: . -на заседаниях Самаркандского научного общества офтальмологов 1995-1998 гг.

-на Республиканской научно-практической конференции «Курув аъзолари касалликларида ногирошшк ва реабилитация», посвященной 50-летию Самаркандской областной

офтальмологической больницы 16 декабря 1997 года;

-на научном обществе врачей ВТЭК и ВКК в Национальном Центре Реабилитации Республики Узбекистан 5 марта 1998 года;

-па врачебном Совете Самаркандской областей офтальмологической больницы 4 апреля 1998 года;

-на межотделенческом собрании Национального Центра Реабилитации Республики Узбекистан 5 июня 1998 года;

— на заседании сотрудников кафедры офтальмологии ТашМПИ 05.02.1999 г;

— на заседании сотрудников кафедры офтальмологии I ТашГОСМИ 28.01.1999 г.

Внедрение. В настоящее время полученные данные используются в практической деятельности • Самаркандской областной офтальмологической больнице, Бухарской областной офтальмологической больнице, Сурхавдарышской областной офтальмологической больнице, Самаркандском областном офтальмологическом центре реабилитации, специализированной

офтан.мо.тогической ВТЭК, кафедры глазных болезнен Кухаре ко го Медицинского института и кафедры офтальмологии Тпш 11УВ.

Методы исследования по эпидемиологии шталидности и данные о распространенности инвалидности вследствие заболевании хрусталика используются в составлении квартальных, годовых отчетов специализированной офтальмологической ВТЭК. Результаты исследования могут бьпь использованы в повседневной практической деятельности врачей В’ГЭК и ВКК.

Структура и о<11,см раооты.

Диссертация изложена на страницах___машинописи и

состоит и! введения, обзора литературы, трех глав собственного наблюдения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 130 наименований, нз них — 20 иностранных. Диссертация иллюстрирована__таблицами п 16 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ Характеристика обелгуншпнпых (Голышу

Насюящаи работа была выполнена на основании изучения 1560 иигалидов вследствие патолопш.хрусталика за период с 1993 по 1996 годы. Основные медицинские н социальные показатели инвалидности вследствие патолопш хрусталика были изучены на материалах Самаркандского областного специализированного ВТЭК П) 5 социально-экономических зонах Самаркандской области). 190 больных с патологией хрусталика подверглись комплексному клинико-лаборагормому и инструментальному обследованию ч Самаркандской областной офтальмологической больнице с целью медико-социальной реабилитации.

Основанием для проведения данного исслеДоЕлния в Самаркандской области послужили следующие причины:

— наличие характерной, типичной картины для многих регионов Узбекистана социально-экономических и демографических факторов;

— наличие в Самаркандской области медицинского института с достаточным научным.потенциалом, а также функционирование специализированного офтальмологического ВТЭКат укомплектованного опытными врачами — специалистами;

— четко поставленные мероприятия по медицинской реабилитации больных и инвалидов с патологией хрусталика, в Самаркандской областной офтальмологической болмшнг.

НеоГш>дчмые спсдряия fnj.ni получены:

— методом непосредственного опроса освидетельствованных;

— путем копирования данных из «Актов освидетельствования во ВТЭК»:

-офтальмологического обследования, включающего визометрию, бномикроскопшо, офтальмоскопию, периметрию, тонометрию, эхобиометрию, гониоскошно, топографию.

Кроме того, больные были осмогрены терапевтом, кардиологом, стоматологом. Проведены общий анализ крови, мочи, исследовано содержание сахара в крови, время свёртываемости крови, произведены ЭКГ.

Полученные данные, обработаны методами вариационной статистики с помощью компьютера Samsung.

Результаты соЯстисппмх нсслс.тоиппи». ———-

Установлено, что . уровень первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в период 1993 по 1996 годы претерпели существенные изменения. В 1994 году этот показатель увеличился в 1,05 раза по сравнению с 1993 годом, а в 1995 и 1996 годы уменьшился в 1,29 раза.

В структуре иивалидизируюших причин болезни хрусталика варьирует от 15,5 % до 16,8 % .

Доля лиц мужского пола в структуре основных инвалидизирующих причин во все исследованные годы была больше, чем у женщин.

Основную массу инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика составили люди в возрасте 61 лет и старше — ‘¡8,3 %, па втором месте в возрасте 51-60 лет — 26,7 % и на третьем месте возрастная группа 41-50 лет — 14,5 %. Необходимо отмеппь, что каждый шестой инвалид от заболеваний хрусталика — это человек в возрасте от 16 до 40 лет.. При этом установлено, что примерно в половине случаев 43,8 % (при вариации 40,9 %-61,7 %) инвалидов по зрению вследствие патологии хрусталика составили люди работоспособного возраста.

Сведения о показателях шшалндностн от патологии хрусталика 1993-96г.г.(на ЮОгыс. населении).

Года Показатель инвалидности (на ЮОтыс. населения)

Первичные 1 Повторные Всего

‘ 1993 17.3 ! 2,4’ 20,2

1994 7,7 ‘ I 11,1 . 18,9

1995 6,2 ! 10,2 14,8

1996 4,5 | 6,5 11,4

В период с 1993 по 1996 годы количество инвалидов от заболевании хрусталика уменьшилось на 11,6 % (от 467 до 285), (р<0,05) (см. табл.).

Как видно из таблицы, что показатель инвалидности от патологии хрусталика на 100 тысяч населения в Самаркандской области уменьшился почти в два раза, а показатель первичной инвалидности уменьшился почти в 4 раза.

Во всех исследованных возрастных группах основной контингент инвалидов вследствие патологии хрусталика составили лица физического труда (колхозник, разнорабочий, грузч.:.с, слесарь, тракторист, шофёр).

Доля лиц физического труда в 1993 году в структуре всех инвалидов от патологии хрусталика, составила 77,1 %. в 1994 году -88′,9 %, в 1995 — 83,6 % и в 1996 — 77,5 %. Нужно отметить, что несмотря на то, что показатель инвалидности вследствие патологии хрусталика уменьшается, но отмечается тенденция увеличения доли лиц физического труда.

Таким образом, за-эти годы показатель наиболее тяжелой I группы инвалидности, характеризующийся полной или социальной дезадаптацией лиц, нуждающихся в постоянном уходе, достоверно уменьшился.

Изучение инвалидности в разрезе социально-экономических зон показало, что показатели инвалидности от патологии хпусталнка были достоверно высокими в i хлопкосеющих, зерн неских, животноводческих районах, городах и в промышленных зонах Самаркандской области, в садововиноградчес’ких, овощеводческих региональных зонах. •

Установлено, что во всех социально — экономических зонах в период с 1993 по 1996 годы показатель инвалидности от патологии хрусталика уменьшился, особенно заметна в I и У региональных зонах Самаркандской области.

Изучение освидетельствованных по обращаемости показало, что с 1993 по 1996 годы число первично освидетельствованных от патологии хрусталика уменьшилось с 88,0 % (411) в 1993 году до

39,6 % (113) н 1996 голу, а повторно ■ осьндетелм.1 вешанных увеличилось, соответственно, с 12 % (56) до 60,4 % (172). Эгог факт свидетельствует о достаточно низком показателе 110.111011 реабилитации больных с патологией хрусталика.

Из 1560 больных с патологией хрусталика 190 человек тщательно обследованы и в дальнейшем из них 186 прооперированы.

Всего операций сделано на 241-м глазу, из них, на прявом-75, левом-56, на обоих глазах — 110. Срок между операциями первого и второго глаза варьировал от 3 месяцев до 1 года.

Операция экстракапсулярная экстракция каир.чкгы была сделана 84 больным ( 104 глаза) с осложненной, 20 больным (29 глаз) — со старческой катарактой. Ингракапсулярнля экстракция катарркты сделана соответственно: 60 больных (81 глаз), 19 (23 глаз). 3 больным (4 глаза) с врожденной катарактой произведена операция выпускания катарактапьных масс. У всех больных было удалено ядро хрусталика, из них, в 105 глазах сохранена задняя капсула хрусталика. Из них в 17 глазах было помутнение задней капсулы хрусталика.

Во время операции, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдались следующие осложнения: гнфема (10 больных), выпадение стекловидного тела (7), керагнт н десцеметит (11), увеит (II) и другие осложнения в заднем отделе глаза (44).

У 43 больных после операции отмечалась выраженная глубокая передняя камера.

Отсутствие зрачковых реакций на свет у больных объясняется развитием послеоперационного увеита, изменениями на глазном дне по типу атрофии зрительного нерва, макулодистрофией и ретинопатией.

Операционные и послеоперационные осложнения связаны с тем, что большую часть больных с катарактой составным больные с осложненной катарактой.

В зависимости от общего состояния организма и состояния глаз в послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение больных антибиотиками, кортикостериодными препаратами, рассасывающими срединами, витаминами, мидриатикамн.

Анализ причин инвалидное) и по данным BTDK Самаркандской области покатал, что у ряда больных резкое ухудшение зрения было связано с вошикноиенисм глаукоматочной атрофии диска зрительного нерва после вторичной фльогешмй глаукомы.

О показателях полной роабниггацин исследованных н оперированных больных говорить очень трудно. Однако, показатели частичной реабилитации налицо: так, из группы больных с осложненной катарактой 31 больному с инвалидностью I группы (21,5%) после операции группу предстояло м¡мемшь в сторону облегчения, т.е., в II! группу и 37 инвалидам II грунт,! (25,7%) в III. В группе из 31 инвалида 22 больным была назначена постоянная группа инвалидности. Поэтому 1 группу инвалидности изменили только 9 больным. Из 37 больных 20 после операции осложненной катаракты переведены из II в Ш группу, 17 инвалидам ранее была определена постоянная инвалидность. Двум больным с афакисн и) Ш группы инвалидность полностью снята.

В структуре больных со старческой катарактой инвалидам П группы (20-51,3%) после операции предстояло изменим, группу со П на Ш, но изменена 7 больным, причина та же. б больным (15,-1%) после операции катаракты можно было бы изменить 1 группу на П, но изменена лишь половине 3 (7,7%), гак как остальные уже получали постоянную пенсию и их к переосвидетельствованию невозможно было пригласи гь.

Одному больному из группы врождённой катаракты была изменена инвалидность с 1 на II, а двое остались с 1 группой, так как у них.после операции острота зрения осталась низкой. Это объясняется тем, что у них были дегенеративные изменения в сетчатке, развилась тяжелая степень амблиопии обоих глаз.

Таким образом, из 186 прооперированных больных с патологией хрусталика 98 инвалидам группу инвалидности можно ■ было изменить в сторону облегчения, то есть, показатель частичной реабилитации был бы равен ,52,7%. Но из-за возраста болмшх назначенную пя• постоянную группу инвалидности мы изменили только 41 больному (22,0%). (Р<0,05).

Ю

Кроме того, надо подчеркнуть тот. факт, что из числа обследованных и прооперированных в нашей больнице больные с’ осложненной катарактой (39-27,1%) и со старческой катарактой (1743,6%) у асе находились н пенсионном возрасте и им группа инвалидности была определена постоянно.

Учитывая, что этим больным можно было изменить группу инвалидности в сторону облегчения, мы рекомендуем, чтобы больным с катарактой, учитывая их меднко-соцнальный прогноз, группу инвалидности устанавливать на 1 год, своевременно предложить н проводить хирургическое лечение катаракты.

13 городе Самарканде на базе областной офтальмологической больницы создан региональный центр реабилитации инвалидов с патологией органа зрения. Учитывая то, что во ВТЭКах при определении медико:социалыюго прогноза конкретного инвалида имеются определенные -трудности (недостаточная оснащенность диагностической аппаратурой) целесообразно для этих целей направлять инвалидов в специализированный офтальмологический центр реабилитации. Специалисты реабилитационного центра при помощи современной диагностической аппаратуры и методов исследования могут точно установить медико-социальный прогноз инвалидов. Определяется контингент больных И инвалидов, которые могли быть реабилитированы как частично, так и полно. Самаркандский специализированный офтальмологический Центр реабилитации инвалидов имеет следующие структурные подразделения (см. рис.)

1. Приёмное отделение.

2. Стационарное отделение на 30 коек (из них 5 коек дневного

стационара). — . ■.

2.1. Палаты (предоперационные и после операционные, интенсивной терапии). . ‘

2.2. Кабинет функциональной диагностики.

2.3. Кабинет для специальных офтальмологических исследований:

3. Операционный блок. ■

4. Реанимационная служба с двумя палатами для больных.

5. Физиотерапевтическое отделение и ЛФК .;

6. Процедурная.

7. Ординаторская.

8. Комната отдыха, для врачей.

В приемном отделении, кроме обычных повседневных работ, проводятся совместные работы, со специализированным

Приемной Отделение , трудоспособность больных афакией и артпфакисн.

. 6.Организация специализированного офтальмологического центра реабилитации для инвалидов и его тесная совместная работа со специализированной офтальмологической ОТЭК способствовали значительному улучшению профилактики инвалидности от патологии хрусталика и улучшить качество мероприятий по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов. За период с . 1993 по 1996 годы показатель инвалидности, от патологии хрусталика на 100 тыс. населения уменьшился от 20,2 (1993 г.) до ]1,4 (1996 г.). Показатель первичной инвалидности от патологии хрусталика уменьшился почти в 4 раза (от 17,8 до 4,5 ) на 100 тыс.населения.

Практические рекомендации.

{.Для профилактики инвалидности от глазных заболеваний и, в частности, от катаракты, а также для улучшения качества мероприятий по меднко.-социальной реабилитации этого контингента инвалидов необходимо создавать регионапьные специализированные офтальмологические центры реабилитации.

2. Учреждениями здравоохранения и ВТЭКамн первичные больные с патологией органа’ зрения должны направляться в специализированные офтальмологические цёнгрм реабилитации для определения им медико-социального прогноза.

3. Инвалиды, повторно обращающиеся со ВТЭКи, также .должны напраьлягься в спецнглишрованныс офтальмологические центры

■ реабилитации для определения дальнейшего статуса инвалидов.

4. Учитывая достижения ифтальмохнрургин экстракции катаракты в специализированных офтальмологических центрах по показаниям больных и инвалидов рекомендуется раннее хирургическое лечение катаракты. ‘.

Тпшч;’;.- работ опубликованных но теме лначчпацни.

1. Сандов П М., Отлов Н.М. «Особенности экстракапсулярнон экстракции катаракты по материалам Самаркандского областного центра микрохирургии глаза» /Сб. науч. тр. — Курус аьзолари касалликларда ногиронлик ва реабилитация. — Самарканд.- 1997,- C.2S-31.

сКЛТЛРЛКТЛ ТУФЛП.’Ш РУН КПРЛДИГЛН НОПП’О!!.’П 1!С ПЛ НОГИРОНЛЛАРНИ ТНКБИН — ИХШМОШТТИКЛЛШ ИУЛЛЛПЬ ■ Б.М.СЛИДОВ :

X V Л ОСА

Напшнг м.!::сади Самарканд внлоятншшт

иктнеолин идгшмойи зоналарида катаракта туфайлн р\й бераднгпн ногпрон.ншш гииклаш ва иогнроплпччп! тиббий -ижтимонн’ьн:лаш усуллариии ишлаб чикиш.

Ушиу’ тадкикот давсмнда куз гпвхарннипг . узгариши туфпнли пужудга келган 1560 ногнронлшс туда текширилди, ногйронлар Самарканд внлоятинпнг ижгимоий икгисодип /кихатла» булилган-5 та зонасида урганплдн. 190 та катаракгаси булган . беморлар Самарканд пилояпшш.т оф|альмологик касэлхонасида текш;:рпшдан утказилди, улпрдан 186 киши замоиапил ясаррохлнк усуллари бмлан даволанди. Кузатув ииллари даьомида кптлрлста туфанди нолгироплар курсатгичи 2 бараварга, бнрламч.ч иогиронлар курсатгичи эса 4 ‘бараварга камайдн, Самарканд вилоятшшнг кун касалликларн шифохонасн ‘ кошнда Узббскистом Республикасида бпринчи марта нхтисослапгшрилггн- офтальмологнк реабилитация маркази таш’кил этилди. ‘

ii. ii. SAIDuV

lu’/AUDISH AS THE r£S(iJ.T 0? CATARACT .>!iit (EDICAL-SOCiAL utjiABILIIATI u\i OF CATArv.01 iiWAUDS

U ii A k ¥

Факт присвоения инвалидности указывает как на присутствие у обладателя соответствующего статуса проблем со здоровьем, так и является подтверждением с точки зрения закона ограничений, которые проявились по причине серьёзного заболевания, травмы или дефекта. Данные ограничения затрагивают, как правило, не одну сферу жизнедеятельности, отражаясь на возможностях к обучению, трудоспособности, самообслуживанию, общению и тд.

Учитывая многоаспектность инвалидности, установлены критерии присвоения группы с ориентировкой на тяжесть проявляющихся ограничений, их необратимость и способность человека с ОВЗ преодолеть данные ограничения без посторонней помощи.

Нормативные акты, определяющие критерии инвалидности

Обстоятельства, при которых гражданин получил травму или серьёзно заболел, могут быть самыми разными, но решение о назначении группы принимается только в ходе медико-социальной экспертизы (МСЭ). В рамках процедуры, осуществляемой членами врачебной комиссии, потенциальный инвалид подлежит осмотру. Кроме того, изучаются данные пройденных им обследований и принимаются во внимание другие сведения, имеющие отношение к делу.

В любом случае в процессе МСЭ специалисты опираются на критерии установления инвалидности, прописанные в отдельном Приказе Минтруда РФ № 1024н от 17 декабря 2015 года. Нормативному акту присвоено соответствующее название — о критериях и классификациях, используемых комиссиями МСЭ. Критерии, а точнее, степень выраженности нарушений (физических и ментальных) кратко излагается в V разделе Приказа. Более подробное описание, учитывающее особенности конкретного заболевания, есть в Приложении к документу — здесь присутствует та же степень проявлений недуга, но только в процентах по отношению к норме.

Важную роль играет и Постановление Правительства № 95 от 20 февраля 2006 года (об условиях и признании граждан инвалидами). Этот нормативный акт в основном касается процедуры получения группы, без разъяснения критериев инвалидности. В частности, документ даёт представление о:

— возможных причинах назначения статуса;

— периодичности прохождения инвалидом медкомиссии;

— перечне заболеваний и обстоятельств, позволяющих присвоить группу бессрочно, кода повторные переосвидетельствования не требуются;

— возможностях обжалования решения, принятого на МСЭ и тд.

В Постановлении № 95 (п.5) изложено три общих условия, при соответствии которым гражданин будет считать инвалидом, другими словами, должны иметь место:

— стойкие нарушения деятельности организма, спровоцированные дефектом, травмой или болезненным состоянием;

— ограничения жизнедеятельности, проявившиеся, например, в невозможности работать, обучаться, общаться, ориентироваться и тд;

— нуждаемость гражданина, не способного самостоятельно позаботиться о себе, в обеспечении социальной поддержкой, реабилитационными мероприятиями и пр.

Только при подтверждении всех перечисленных условий могут дать группу инвалидности.

Критерии установления группы по слуху и зрению

Так как получить статус инвалида возможно при наличии самых разных заболеваний, перечислить их все в данной статье невозможно. Поэтому предлагаем Вашему вниманию критерии, обеспечивающие право на инвалидность по слуху и зрению. Полный список недугов присутствует в актах, обозначенных выше.

Критерии инвалидности по слуху в 2019 году

1. Первую группу не дают даже при тотальной утрате слуха, но если нет осложнений, к примеру, не установлена слепоглухота. Дело в том, что полная невосприимчивость к звукам не относится к состояниям, мешающим человеку обслуживать себя и обходиться без помощи других людей.

2. Вторая группа предусмотрена для глухонемых, имеющих психические нарушения.

3. Третья группа не исключена при двусторонней глухоте (полной) или тугоухости на оба уха 3 и 4 степени.

Критерии инвалидности по зрению в 2019 году

1. Первая группа указывает на необходимость гражданина с инвалидностью получать помощь от третьего лица во время осуществления повседневных задач и трудовой деятельности. В качестве критериев здесь обозначены:

— тотальная слепота;

— острота зрения максимум до 0,04;

— сужение зрительных полей 10-0 (включая отсутствие глаза).

2. Вторая группа даётся на основании:

— остроты зрения – 0,1-0,05;

— сужения зрительных полей 10 (также в ситуации, когда нет одного глаза);

3. Третью группу назначают тем, кто на фоне проблем с зрительными функциями имеет возможность визуально ориентироваться в пространстве. Что касается критериев, для данной категории они следующие:

— острота зрения > 0,1 и до 0,3;

— сужение зрительных полей 20.

Не определяют группу инвалидности детям, которые до достижения совершеннолетия обладают статусом «ребёнок-инвалид» (на это должны иметься медицинские основания).

Пенсия по инвалидности

Право на пенсию по инвалидности имеют лица:

  • не достигшие возраста, дающего право на получение пенсии по старости,
  • kоторым не начислена в т.ч. преждевременно пенсия по старости (также и пенсия по старости другой страны),
  • признанные инвалидами (за исключением случаев, когда причиной инвалидности является несчастный случай на работе или профзаболевание, случившееся после 1 января 1997 года) и
  • при наличии не менее 3 лет страхового стажа.

Пенсию по инвалидности выплачивают до достижения возраста, дающего право на получение пенсии по старости — при достижении указанного возраста лицу назначают пенсию по старости. Во время инвалидности размер пенсии по старости не может быть ниже пенсии по инвалидности, получаемой до назначения пенсии по старости. Поэтому, если пенсия по инвалидности больше назначенной пенсии по старости, лицо получает пенсию по старости, которая устанавливается в размере пенсии по инвалидности. Если в момент назначения пенсии по старости инвалидность более не установлена, лицу выплачивают расчитанную пенсию по старости.

Сохранение размера пенсии по инвалидности начисляя пенсию по старости не применяют, если права на пенсию получены, основываясь только на международные договоры в области социальной защищенности или регулу Европейского Парламента и Совета от 29 апреля 2004 года (ЕК) №883/2004 о координации систем социального обеспечения а также в случае, когда страховой стаж, за который подсчитана пенсия по старости, меньше страхового стажа, за который начислена пенсия по инвалидности.

Работающим пенсия по инвалидности выплачивается в полном размере.

Размер пенсии по инвалидности зависит от установленной лицу группы инвалидности.

В случае 3 группы инвалидности размер пенсии по инвалидности назначают в размере пособия государственного социального обеспечения, т.е. 64,03 евро, а для инвалидов с детства — 106,72 евро.

Размер пенсии по инвалидности в случае 1 и 2 группы инвалидности зависит от:

  • средней страховой зарплаты лица, определяемой за любые 36 месяцев подряд в течение последних 5 лет перед назначением пенсии по инвалидности;
  • индивидуального страхового стажа лица;
  • максимально возможного страхового стажа лица, который определяют с 15-ти летнего возраста до установленного законом пенсионного возраста.

Если лицо в течение 5 лет перед назначением пенсии по инвалидности не было застраховано на случай инвалидности, пенсия по инвалидности назначается в минимальном размере:

  • минимальный размер пенсии по инвалидности в случае 1 группы равняется размеру государственного пособия социального обеспечения, к которому применим коэффициент 1,6 ( 102,45 евро , инвалиду с детства — 170,75 евро);
  • минимальный размер пенсии по инвалидности в случае 2 группы равняется размеру государственного пособия социального обеспечения, к которому применим коэффициент 1,4 ( 89,64 евро, инвалиду с детства — 149,41 евро).

Чтобы претендовать на назначение пенсии по инвалидности в Государственное агенство социального страхования необходимо подать:

  • заявление о назначении пенсии по инвалидности;
  • справку Врачебной комиссии экспертизы здоровья и трудоспособности (ВКЭЗТ) об установленной группе инвалидности;
  • документ, удостоверяющий страховой (трудовой) стаж (если страховой стаж был до 1996 года).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *