Сколько лежат после операции на грыжу?


212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить персональных медсестру/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для раковых заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также дать информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на веб-сайте MSK — library.mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network

Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Вебсайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)

Универсальный ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community

Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network

Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network

Предлагает бесплатные поездки по стране с целью лечения за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, живущие с раком, находят социальную и эмоциональную поддержку за счет общения, участия в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days

Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation

Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House

Предоставляет раковым больным и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project

Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility

Предоставляет сведения о репродуктивной функции и поддержку бывших или нынешних раковых больных, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)

Бесплатная программа по защите правовых интересов раковых больных.

Национальная сеть раковых больных из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)

Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds

Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx

Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые отвечают ряду требований.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)

Помогает удовлетворяющим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)

Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)

Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи со страхованием, помощи с сохранением рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope

Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Международная ассоциация стомированных пациентов (International Ostomy Association (IOA))
www.ostomy.org

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

  • Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs))
  • Лечебные средства из трав и лечение рака (Herbal Remedies and Cancer Treatment)
  • Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA))
  • Информация для членов семьи и друзей в день операции (Information for Family and Friends for the Day of Surgery)
  • Как пользоваться стимулирующим спирометром (How to Use Your Incentive Spirometer)

Вернуться к началуПупочная грыжа – это выпячивание жировой ткани через слабое пупочное кольцо. Патология встречается почти у 20% новорожденных, причем чаще – у девочек. К причинам возникновения пупочной грыжи у детей относят слабые мышцы брюшной стенки, малый вес и недоношенность, заболевания ЖКТ, запоры, длительный плач. Выпячивание не доставляет ребенку болевых ощущений, но малыши тяжелее переносят колики и вздутие живота. При небольших размерах пупочная грыжа может исчезнуть самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, следует регулярно, до 4-летнего возраста, проходить осмотры у педиатра и хирурга. Если грыжа не исчезла, необходимо провести операцию до достижения ребенком 5 лет.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Врач клиники «СМ-Доктор» осмотрит ребенка и пропальпирует грыжу. Также проводится УЗИ мягких тканей брюшной полости для определения ширины пупочного кольца и исключения патологий пищеварительного тракта.

Подготовка к операции

Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в крайних случаях. Как правило, оперативное лечение пупочной грыжи проводят в возрасте 4–5 лет. Каждый маленький пациент проходит стандартную предоперационную подготовку, в которую входят консультации педиатра, стоматолога, кардиолога, выполнение ЭКГ и комплекса лабораторных анализов. Анестезиолог проведет консультацию с родителями.

Операция

Время операции: 20 мин Традиционная открытая операция В стационаре: до 12 часов Общий (масочный) наркоз В клинике «СМ-Доктор» операцию по удалению пупочной грыжи выполняют под общим наркозом. Оперативное лечение проводится с использованием открытого доступа (через разрез брюшной стенки). В случае выполнения комплексных операций мы применяем лапароскопический метод (через 3 прокола брюшной стенки). Хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок, вправляет содержимое в брюшную полость и ушивает его. Затем проводится пластика тканей пупочного кольца для их укрепления, предотвращения возникновения рецидива грыжи и возвращения пупку эстетического внешнего вида. Операция длится не более 30 минут.

Реабилитационный период

Как правило, маленькие пациенты хорошо переносят оперативное вмешательство и находятся в стационаре всего 6–12 часов. Перед тем как отправиться домой, вы обязательно получите рекомендации лечащего врача по уходу за ребенком. Важно содержать послеоперационную рану в чистоте и ежедневно обрабатывать ее спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Через 7–10 дней нужно приехать в клинику для снятия швов и динамического наблюдения у хирурга.

Преимущества лечения пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор»

  • Мы применяем современные технологии и оборудование при проведении операций, что позволяет снизить травматичность вмешательств и риск возникновения осложнений.
  • Наши высококвалифицированные врачи имеют достаточно опыта для выполнения операций повышенной сложности.
  • В клинике созданы все условия для комфортного лечения и реабилитационного периода: удобные палаты, круглосуточный уход и возможность в любой момент связаться с лечащим врачом.

Для получения информации об оперативном лечении пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор» и записи на прием звоните по телефону +7 (495) 292-59-86.
Чертюк Виталий Борисович (детский хирург, детский врач уролог-андролог) о пупочных грыжах

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном. Эти положения прописаны в федеральном законе № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 (редакция 28.11.17) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Соответственно, выдавать больничный имеет право только уполномоченное на то лицо. Пункт 11 раздела II приказа №624н регламентирует выдачу листа единолично лечащим врачом пациента; при этом медицинское учреждение, в котором проходило лечение, должно иметь государственную аккредитацию.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-33-98 .
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Лист нетрудоспособности не могут выписывать:

  • работники скорой медицинской помощи;
  • работники станции переливания крови.

Срок больничного после операции

Срок больничного установлен в статье 6 закона № 255. Согласно пункту 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в стационар и до момента выписки и восстановления трудоспособности. Точный период пребывания в стационаре установить изначально невозможно, так как он зависит от хода лечения, динамики болезни, тяжести состояние и других параметров.

В случае если больному потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превышающий 24 календарных дней.

Срок пребывания в стационаре после операции зависит от типа сложности операции и результатов проведенного хирургического вмешательства. Например:

  1. При удалении грыжи – от 21 до 45 дней. Данный временной промежуток колеблется от места локализации грыжи и тяжести течения заболевания.
  2. Удаление аппендицита – распространенная операция. Сроки больничного после данного вмешательства зависят от тяжести заболевания. Так, при обычном удалении без осложнений – 5-10 дней, при экстренной операции и постоперационном лечении антибиотиками – 2-4 недели, при осложнениях, возникших во время операции – более месяца с разрешения главврача.
  3. Удаление матки – средний тип сложности хирургического вмешательства. Максимальный срок больничного составляет 45 дней, минимальный срок без постоперационных осложнений – 20 дней.
  4. При удалении желчного пузыря срок больничного составляет, как правило, 20 дней. В случае запущенности болезни пребывание в стационаре может быть увеличено до момента полного восстановления.

Все вышеприведенные сроки являются ориентировочными и зависят от многих факторов. Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается лечащим врачом пациента. В тяжелых случаях для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы.

Оформление больничного листа

Для того чтобы работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления.

Лист нетрудоспособности состоит из двух бланков и предназначен для считывания специальной машинкой.

Основными обязательными правилами заполнения листа являются:

  1. Написание ручкой (гелевой, перьевой или капиллярной) черного цвета.
  2. Заполнение на русском языке заглавными буквами.
  3. Записи проставляются в каждой ячейке с соблюдением пробелов.
  4. Проставление печати в отведенном месте с возможностью выступа за границы ячейки.
  5. Заполнение некоторых граф кодами, расшифровка которых находится на обратной стороне бланка.
  6. Обязательно указание ИНН пациента и номера СНИЛС.
  7. Возможно сокращение символов при нехватке отведенных ячеек.
  8. Подписание документаглавным бухгалтером и генеральным директором.

Основными запретами при оформлении больничного являются:

  1. Написание шариковой ручкой строчными буквами.
  2. Выступ записи за пределы отведенной ячейки.
  3. Допущение ошибок и помарок. В этом случае больничный лист считается испорченным, а взамен выдается дубликат.
  4. Смятие и многочисленные сгибы листа.

Все основные данные заполняются в соответствии с разделом IX приказа № 624н «Заполнение листка нетрудоспособности».

Грамотное составление и оформление листка нетрудоспособности – это возможность в кратчайшие сроки получить пособие. В противном случае выплаты могут заметно затянуться.

Поэтому при заполнении больничного рекомендуется пользоваться законными правилами для грамотного составления документа.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Послеоперационный период у больных, перенесших грыжесечение, очень индивидуален. Тяжесть его течения во многом зависит от качества предоперационной подготовки, объема и травматичности оперативного вмешательства. При неосложненных формах паховых, бедренных и пупочных грыж, а также грыжах белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко. В этих случаях, помимо введения обезболивающих средств и ухода за раной, какого-либо лечения обычно не проводят. Больной со 2-го дня после операции начинает принимать жидкую пищу, поворачиваться в постели, а на 3—4-е сутки — ходить. Деятельность кишечника обычно восстанавливается самостоятельно на 2—3-е сутки. Некоторые хирурги рекомендуют более длительное, в течение 1—2 нед, пребывание больного в постели, считая это важным мероприятием в профилактике рецидивов грыжи. Это ошибочная тактика. Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного . Зарубежные хирурги также являются сторонниками раннего вставания больных с постели после грыжесечения, а иногда оперируют неосложненные грыжи амбулаторно . С. J. Bellis произвел 16 069 паховых грыжесечений под местным обезболиванием, госпитализируя больных всего на 1 день. Из оперированных 2192 больных были в возрасте от 65 до 99 лет. Автор отметил отсутствие осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Более тяжело протекает послеоперационный период у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами. В этом случае следует предусмотреть возможность развития легочно-сердечной недостаточности и пневмонии. Уже в первые часы после пробуждения больного от наркоза всегда имеется снижение эффективности легочной вентиляции, что является следствием воздействия таких факторов, как боль, контрактура мышц брюшной стенки, повышение давления в брюшной полости, высокое стояние диафрагмы. В связи с этим сразу после операции больному необходимо придать возвышенное положение в постели, ввести обезболивающие средства, обеспечить дыхание увлажненным кислородом. Обычно под влиянием этих мероприятий в течение 5—6 ч дыхание больного становится более ровным, глубоким, исчезает цианоз губ и напряжение брюшной стенки. Серьезные опасения вызывают явления стойкой гипоксии, которая проявляется учащением дыхания, цианозом кожных покровов, повышением артериального давления и тахикардией. Следует подчеркнуть, что такая клиническая картина в раннем послеоперационном периоде всегда свидетельствует о том, что функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного в дооперационном периоде были переоценены. Мы наблюдали 2 больных с гигантскими послеоперационными грыжами, у которых уже в ближайшие часы после операции катастрофически нарастали явления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, что вынудило прибегнуть к единственно эффективному в таких случаях средству — принудительной вентиляции легких. Обе больные умерли.

Дыхательная недостаточность у пожилых больных иногда появляется на 2—3-й сутки после операции. В подобных случаях ее возникновение находится в тесной связи с развитием пареза кишечника, профилактику которого следует начинать уже в 1-е сутки послеоперационного периода, т. е. задолго до появления первых признаков. Для этих целей применяют паранефральные блокады, периодическую или постоянную аспирацию желудочного содержимого, введение средств, возбуждающих перистальтику. Возникновение пареза кишечника на фоне уже имеющейся дыхательной недостаточности резко усугубляет ее. Спасти таких больных могут только ранние реанимационные мероприятия.

Важнейшим мероприятием комплексного лечения больных с обширными гигантскими и вентральными грыжами также является двигательная активность больного. Через несколько часов после операции, когда больной уже в полном сознании, необходимо настойчиво заставлять его проводить дыхательную гимнастику, поворачиваться в постели, а через 14—16 ч сидеть в постели и даже с помощью врача или сестры вставать на ноги. Рекомендуют также массаж грудной клетки.

После операции по поводу ущемленных грыж живота первоочередными задачами, которые необходимо решить хирургу, являются:

  • 1) борьба с интоксикацией и обезвоживанием;
  • 2) подавление инфекции;
  • 3) профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • 4) восстановление функции желудочно-кишечного тракта;
  • 5) борьба с перитонитом, т. е. схема ведения таких больных ничем не отличается от больных с кишечной непроходимостью и перитонитом.

Интенсивность послеоперационной терапии зависит от сроков ущемления, выраженности интоксикации, наличия или отсутствия некротических изменений в кишечнике.

Общим мероприятием для всех больных с грыжами живота является профилактика гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны. Опасность нагноения особенно велика в случаях реконструктивных пластических операций по поводу обширных и гигантских вентральных грыж. Это объясняется большой площадью операционных ран, пересечением множества кровеносных и лимфатических капилляров, а при послеоперационных и рецидивных грыжах — наличием дремлющей инфекции в толще рубцов и вокруг старых лигатур. Ряд профилактических мер является неотъемлемой частью самой операции:

  • 1) тщательное предохранение тканей от излишней травматизации и загрязнения, что достигают деликатным анатомичным оперированием, а также отграничением всех слоев брюшной стенки широкими марлевыми салфетками, смоченными антисептическим раствором;
  • 2) иссечение грубых рубцов в зоне пластики;
  • 3) минимальное натяжение при пластике грыжевых ворот сшиваемых тканей мышечно-апоневротического слоя, а если это невозможно, использование дополнительных пластических материалов и частей грыжевого мешка;
  • 4) предпочтительное использование ареактивных шовных материалов (капрон, лавсан и т. п.);
  • 5) надежный гемостаз;
  • 6) по показателям — дренирование раны сроком на 1 сут.

В послеоперационном периоде необходимо применять:

  • 1) ежедневные перевязки и пункции с целью удаления серозно-геморрагического отделяемого из подкожной клетчатки, плотное бандажирование живота;
  • 2) парентеральное применение антибиотиков в течение 5—6 сут;
  • 3) пероральное введение пентоксила или метилурацила со 2—3-х суток после операции, пиримидиновые производные сочетают с сульфаниламидами, салицилатами и витаминами С и группы В;
  • 4) применение физиотерапевтических процедур (УФО, СМТ, УВЧ-терапия и индуктотермия). Применение такого лечебного комплекса позволяет добиться первичного заживления раны у большинства больных.

Т. Т. Даурова и Г. В. Митькова (1969) рекомендуют для более полной эвакуации раневого отделяемого вакуумное дренирование. Этот метод очень эффективен, он позволяет ликвидировать «мертвое пространство» и карманы в подкожной клетчатке, осуществить постоянное удаление раневого секрета в стерильном замкнутом контуре.

Если отсутствуют осложнения, то больного выписывают из стационара на 7—8-е сутки после операции по поводу паховых, бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота и на 14—18-е сутки после операции при диастазах прямых мышц живота, рецидивных послеоперационных и диафрагмальных грыжах. Длительность временной нетрудоспособности и режим труда после выписки из стационара определяются характером произведенной операции, общим состоянием больного, его возрастом и выполняемой работой. При решении этих вопросов необходимо помнить, что в возникновении рецидивов грыжи огромное значение имеет ранняя значительная физическая нагрузка на еще не сформировавшийся рубец. Необходимо избегать тяжелого физического труда в среднем в течение 3—4 мес, а при рецидивных и послеоперационных грыжах — 8—10 мес. Пребывание на больничном листе обычно составляет 4—6 нед, а затем больного переводят на легкую работу или на временную инвалидность. Определение трудоспособности больного, перенесшего операцию при грыже, является неотъемлемой задачей лечащего врача.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

Пациентам, которым была проведена герниопластика пупочной грыжи, в послеоперационном периоде всегда строго ограничивается и нормируется физическая нагрузка. Также некоторые из ограничений распространяются и на определенный срок после выписки из больницы. В связи с этим всем больным оформляется больничный (листок нетрудоспособности).

В среднем продолжительность больничного после герниопластики составляет не менее 6-8 недель. Однако этот срок может увеличиваться при возникновении осложнений или рецидивов грыжи на 2-3 недели.

Также такие люди в течение 2-3 месяцев после операции не должны выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, так как при этом возникает риск рецидива пупочной грыжи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *