Сколько хранятся истории болезни в архиве?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 30 сентября / 1 октября 1949 г. N 718 1. Ввести в действие для обязательного выполнения Положение и Инструкцию о введении медицинских архивов в лечебных учреждениях Союза ССР (Приложения N 1 и N 2). 2. Считать утратившими силу Положение и Инструкцию о ведении медицинских архивов лечебных учреждений Союза ССР, утвержденные Приказом НКЗ СССР N 160 от 21 апреля 1941 г. И.о. Министра здравоохранения Союза ССР М.АНАНЬЕВ Приложение N 1 к Приказу по Министерству здравоохранения СССР от 30 сентября / 1 октября 1949 г. N 718 ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОМ АРХИВЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ з 1. Для временного хранения медицинской и общей документации и использования ее в практической и научной работе при лечебных учреждениях создаются медицинские архивы. з 2. Медицинский архив организует учет и хранение медицинской и общей документации лечебного учреждения и обеспечивает ее сохранность до момента передачи в государственные архивы. з 3. В соответствии с основными задачами, указанными в п. п. 1 и 2 настоящего Положения, на медицинский архив возлагается: 1. Прием, классификация и хранение в установленном Инструкцией Министерства здравоохранения СССР порядке законченной медицинской и общей документации лечебного учреждения. 2. Контроль за состоянием и хранением медицинской документации в отделениях лечебного учреждения. 3. Подготовка и выдача документальных материалов для занятий в читальной комнате медицинского архива работникам лечебного учреждения и других лечучреждений в научных и справочных целях. 4. Составление описей, каталогов, указателей и других справочников в целях использования медицинской документации. 5. Выдача по материалам архива в установленном законом порядке учреждениям и отдельным гражданам СССР справок, выписей и копий. Примечание. Выдача документальных материалов, упомянутых в з 4 и 5, производится в соответствии с правилами, установленными Инструкцией Главного архивного управления МВД СССР, введенной в действие Приказом Наркомата Внутренних Дел СССР N 114 от 23 февраля 1940 года, и Инструкцией Министерства здравоохранения СССР о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях. 6. Сдача материалов в государственный архив в установленном Главным Архивным Управлением МВД СССР порядке. 7. Организация экспертизы научной и практической ценности документальных материалов архива с целью отбора на уничтожение документальных материалов, утративших свое научное, историческое и практическое значение. з 4. Медицинский архив действует на правах самостоятельной части лечебного учреждения. з 5. Во главе медицинского архива стоит заведующий или лицо, ответственное за правильность ведения и сохранность медицинского архива, который непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю по медицинской части. В своей работе медицинский архив руководствуется законодательством Союза ССР, правилами, инструкциями и указаниями Главного Архивного Управления МВД СССР, приказами Министерства здравоохранения СССР и лечебного учреждения, которому архив подчинен непосредственно, и Инструкцией Министерства здравоохранения СССР «О ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях». з 6. Заведующий медицинским архивом несет ответственность перед руководством лечебного учреждения как за сохранность, так и за содержание в установленном Инструкцией Министерства здравоохранения СССР порядке хранящихся в архиве материалов и ежегодно письменно отчитывается в своей работе перед руководством лечучреждения. з 7. Медицинский архив пользуется печатью лечебного учреждения и всю свою переписку ведет за подписью руководства лечебного учреждения и заведующего медицинским архивом. Начальник Центрального Архива Министерства здравоохранения СССР ДУБНИЦКАЯ Приложение N 2 к Приказу по Министерству здравоохранения СССР от 30 сентября 1949 г. N 718 ИНСТРУКЦИЯ О ВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ АРХИВОВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЮЗА ССР Глава I. ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ 1. Медицинская документация, отлагающаяся в лечебных учреждениях Советского Союза, имеет большое политическое, научно- историческое и практическое значение для социалистического строительства. Поэтому каждое лечебное учреждение должно иметь в своем составе на правах самостоятельного структурного подразделения медицинский архив для концентрации, хранения, разработки и использования медицинской документации, отлагающейся в отделениях данного лечебного учреждения. 2. Место архива в системе лечебного учреждения, его организация и структура, задачи и компетенция определяются Положением о данном медицинском архиве, утверждаемым руководителем данного лечебного учреждения, в соответствии с Положением о медицинском архиве лечебного учреждения и настоящей Инструкцией. 3. Личный состав архива, его штаты и тарификация должности оформляются на основании правил, действующих в отношении самостоятельных структурных единиц данного лечебного учреждения. 4. Помещение медицинского архива лечебного учреждения должно удовлетворять следующим требованиям: а) должно быть изолировано капитальными стенами и перекрытиями от других помещений; б) должно быть сухим и безопасным в пожарном отношении и от затопления; в) помещение для хранения материалов должно быть отделено от читальной комнаты и рабочих комнат архива капитальной стеной и прочной дверью с запорами; г) в хранилище поддерживается постоянная температура от +14 град. C до 18 град. C, относительная влажность воздуха — 45 — 65%; д) занимать под архив подвальное или чердачное помещение не допускается. Примечание. При проектировании больничного нового строительства и реконструкции больниц надлежит предусматривать специальное помещение для медархива с выделением отдельного хранилища, а также помещений для работы архивного персонала и научной разработки архивных материалов; е) хранилище должно быть оборудовано шкафами или стеллажами; ж) окна хранилища в первом и втором этажах должны быть заделаны металлическими решетками; з) в хранилищах не должно быть металлических печей и железных дымоходов; и) в качестве искусственного освещения хранилища допускается только электрическое; к) архив должен иметь необходимые противопожарные средства: пожарную сигнализацию, пожарные краны с шлангами, достаточное количество огнетушителей. 5. В помещении медархива не допускается хранение посторонних предметов. Помещение должно оберегаться от крыс, мышей, насекомых. 6. Вход в помещение медицинского архива (архивохранилище) посторонним лицам воспрещается. Дверь в помещение архива должна быть в нерабочее время заперта на замок, опечатана или запломбирована. 7. Контроль за правильностью ведения медицинских архивов в лечебных учреждениях осуществляется органами здравоохранения, а также местными архивными органами. Глава II. СОСТАВ МАТЕРИАЛОВ МЕДИЦИНСКОГО АРХИВА 8. В медицинском архиве лечебного учреждения подлежат хранению все документальные материалы лечебного учреждения, законченные производством. 9. Подлежат обязательному отбору для хранения следующие документальные материалы: а) имеющие научно-историческое значение; б) имеющие практическое и справочное значение для данного лечебного учреждения; в) отражающие существенные стороны работы данного лечебного учреждения. 10. Материалы, имеющие политическую и научно-историческую ценность, а также материалы долговременного общего практического значения с момента окончания их производством хранятся в архиве лечебного учреждения 25 лет, после чего сдаются на хранение в государственные архивы системы Главного Архивного Управления МВД СССР. Материалы, имеющие временное практическое значение только для работы данного лечебного учреждения, хранятся в архиве учреждения в течение установленного перечнем срока, после чего сдаются в макулатуру в установленном Инструкцией ГАУ МВД СССР от 23 февраля 1940 г. порядке, т.е. путем отборочных списков и утверждения их в соответствующем архивном органе. Уничтожение архивных документов без разрешения архивных органов категорически запрещается. Глава III. ПОДГОТОВКА И СДАЧА МАТЕРИАЛОВ В МЕДАРХИВ 11. Законченная производством медицинская и общая документация сдается в архив из всех структурных подразделений лечебного учреждения в следующие сроки: а) истории болезни сдаются не позже 3-х дней после выбытия больного; б) вся остальная медицинская и общая документация сдается один раз в году в сроки, установленные руководством лечебного учреждения, по представлению заведующего медицинским архивом. 12. Сдаваемые в медицинский архив материалы должны удовлетворять следующим требованиям: А. Истории болезни, сдаваемые в медархив, должны быть полностью оформлены в отделениях, где лежал больной. Вкладные документы, относящиеся к истории болезни (температурные листки, анализы, исследования и пр.), должны быть подшиты, после чего история болезни подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Примечания. 1. В случае смерти больного в истории болезни должна быть краткая выписка из протокола вскрытия и указан N такового. 2. Истории болезни, поступившие в статгруппу или медканцелярию, должны быть обработаны в соответствии с п. «А». На титульном листе истории болезни четко указывается как диагноз, так и сопутствующие заболевания. Б. Архивно-техническая обработка остальной медицинской и общей документации (журналы приема больных, палатные журналы, картотеки и проч.) следующая: а) документы должны быть заключены в папки или обложки; мелкого формата документы располагаются вдоль корешка дела так, чтобы имели формат книги (листы не должны выходить из обложки). Обширные по объему дела следует разделить на томы так, чтобы толщина тома не превышала ширины корешка обложки папки; б) металлические скрепления (булавки, скрепки, сколки) необходимо удалить из дел. Документы, находящиеся на регистраторах или скоросшивателях, должны быть с них сняты и подшиты; в) на обложках должно быть четко без сокращений обозначено следующее: 1) наименование лечучреждения, с указанием ведомственного подчинения, 2) наименование отделения лечучреждения, 3) заголовок дела, 4) даты начала и окончания, 5) количество листов (см. ф. N 1). В книгах и журналах указанные сведения проставляются на белом листе, следующем за верхней крышкой переплета. Примечание. Заголовок дела (книги) должен кратко и конкретно отражать содержание документов, находящихся в деле (книге). Названия общего характера (напр. «Разная переписка», «Общая переписка», «К руководству» и т.д.) не допускаются; г) сдаваемые материалы должны быть пронумерованы по листам в правом верхнем углу простым черным (не цветным и не химическим) карандашом. Нумеруются все листы, имеющие на лицевой или оборотной стороне какие-либо делопроизводственные пометки, при чем листом считается любого размера или формата кусок бумаги, состоящий из двух, а не четырех страниц. В делах, разделенных на томы, листы нумеруются по каждому тому отдельно. Нумерация листов в делах должна производиться в порядке расположения листов в деле, т.е. сверху вниз, а не обратно. Чистые листы не нумеруются, вырывать их из дела не разрешается. Вслед за последним листом дела подшивается чистый лист бумаги, на котором делается заверительная надпись о количестве пронумерованных листов следующего содержания: «В настоящем деле подшито и пронумеровано ___ листов» (указать прописью и цифрами). После надписи указывается должность лица, производившего нумерацию, и дата подписи. Встречающиеся недостатки в состоянии дела (повреждения) также оговариваются в заверительной надписи. Примечание. В целях экономии средств, обработка общих документальных материалов, не подлежащих сдаче в государственный архив, может быть по особому письменному распоряжению руководителя учреждения упрощена (дела могут быть оставлены в скоросшивателях или регистраторах; листы некоторых категорий дел, по которым не могут возникнуть проверка, иск и другие действия, связанные с ответственностью каких-либо лиц, могут быть оставлены непронумерованными); д) для сохранности более ветхих документов следует их подклеивать на плотную бумагу; Примечание. Если текст двусторонний, то следует наклеивать на прозрачную бумагу (напр. кальку); е) карточки обрабатываются следующим образом: 1) систематизируются в порядке их N, или в алфавитном порядке, или же по нозологическому признаку; 2) при сдаче в архив должны быть помещены в деревянные или картонные коробки, имеющие наружную длину от 30 до 35 см, или же поступают в увязанных шпагатом пачках такой же длины с прокладками из картона на лицевой и тыловой сторонах пачки; 3) на лицевой стороне коробки (пачки) делаются надписи с указанием лечучреждения, года, наименования карточек, порядкового N связки и количества карточек (см. ф. N 2); 4) карточки, срок хранения которых установлен постоянный, нумеруются с соблюдением условий, указанных в п. «г» настоящей Инструкции. Нумерация карточек, отложившихся за год, производится валовая, а не в отдельности по каждой связке. Заверительная надпись о количестве карточек, входящих в каждую связку, производится на отдельном листе формата карточки, помещаемой вслед за последней карточкой. В заверительной надписи количество обозначается: с N _______________ по N _________________. Примечание. В случае, если карточки систематизированы в порядке их номеров, проставленных при заведении самой карточки, количественная нумерация этих карточек, как совпадающая с первичной нумерацией, не производится. Глава IV. ПРИЕМ АРХИВНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ВЕДЕНИЕ ИХ В МЕДИЦИНСКОМ АРХИВЕ 13. Все материалы, поступающие в медархив, должны храниться в таком порядке, который обеспечивал бы возможность: а) быстрого нахождения документов для наведения справок; б) научной обработки архивных материалов; в) полной сохранности всех архивных материалов. 14. Регистрирующий при записи больного в журнал поступления больных одновременно заполняет регистрационную карточку следующего образца: фамилия ____________ имя ______________ отчество ____________ ———T———————T————-T———————¬ ¦История¦ Дата поступления ¦Дата выбытия ¦ Дополнительные ¦ ¦болезни+——T——-T——-+ ¦ отметки ¦ ¦ N ¦ год ¦ месяц ¦ число ¦ ¦ ¦ L——-+——+——-+——-+————-+——————— Примечание. Журнал поступления больных должен быть пронумерован, прошнурован и заверен главным врачом лечучреждения с приложением сургучной печати на последнем листе книги. Регистрационная карточка регистрирующим в этот же день пересылается в медархив, где она вкладывается в строгом алфавитном порядке в ящик N 1 — картотеку на больных, находящихся на лечении. При поступлении истории болезни в медархив регистрационная карточка вынимается из ящика N 1 и вкладывается в ящик N 2 — картотеку историй болезни, поступивших в медицинский архив. Карточка располагается внутри ящика также в строгом алфавите. 15. Истории болезни, поступившие в медархив, увязываются в связки, толщиной не свыше 20 см, или укладываются в картонные коробки (папки с завязками), внутри которых раскладываются по порядку номеров. Примечание. Отсутствующие при формировании связок истории болезни (истории болезни не выписавшихся больных) вкладываются в соответствующие связки по дате заведения истории болезни по мере поступления их в медархив. Связки имеют свою порядковую нумерацию и укладываются на полки в вертикальном порядке. К каждой связке прикрепляется ярлык из картона или плотной бумаги (а на коробке этикетка) с указанием следующих данных: а) наименование лечучреждения; б) год; в) порядковый N связки; г) порядковый N истории болезни (см. форму N 3). 16. На 1 января нового года зав. медархивом устанавливает местонахождение непоступивших историй болезни, т.е. числящихся по картотеке N 1. Журнал приема больных поступает в медархив не позднее 1 апреля следующего года. 17. Зав. медархивом ведет карты по основным и отдельно по сопутствующим диагнозам заболеваний по следующей форме: Наименования заболевания _____________________________ Год _____________________________ ——T——T——T——T——T——T——T——T——T——T——¬ ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ N ¦ ¦ист.¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ и/б ¦ ¦бол.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L—-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+—— 18. Вся остальная медицинская и общая документация поступает в медархив в обработанном виде (см. раздел «Б» III главы Инструкции) в следующем году в срок, установленный руководством лечучреждения, по описям следующей формы: ——T——T———T———-T——T———T——T———¬ ¦ N ¦Индекс¦Наимено- ¦ Дата ¦Коли- ¦ Срок ¦N по ¦Примеча-¦ ¦ по ¦ ¦вание до-+—-T——+чество¦хранения¦переч-¦ние ¦ ¦пор.¦ ¦кумента ¦на- ¦окон-¦листов¦ ¦ню ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чато¦чено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L—-+——+———+—-+——+——+———+——+——— Глава V. ХРАНЕНИЕ МАТЕРИАЛОВ В МЕДИЦИНСКОМ АРХИВЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 19. Материалы в архиве следует хранить в следующем порядке: а) материалы следует располагать на стеллажах или в шкафах в картонных коробках или в связках с картонными обложками. 20. Истории болезни располагаются на стеллажах по годам, внутри каждого года по N историй болезни. Прочая медицинская и общая документация располагается на стеллажах по структурным частям, в пределах каждой структурной части по годам и затем в порядке номеров описи. 21. На стеллажах (шкафах) и полках стеллажей должны быть обозначены их порядковые номера. Нумеровать стеллажи следует слева направо и полки сверху вниз. 22. На стеллажах и полках при отсутствии топографических указателей целесообразно указать, какие материалы на них расположены (с обозначением частей лечебного учреждения, годов и номеров по описи). Примечание. Порядок учета материалов в архиве определяется Инструкцией Главного Архивного Управления, введенной Приказом НКВД СССР N 114 от 23 февраля 1940 года. 23. Истории болезни в медицинском архиве хранятся 25 лет, срок исчисляется со дня сдачи ист. болезни в медархив. По истечении 25 лет производится просмотр историй болезни, сданных в медархив, экспертной комиссией лечучреждения для отбора на дальнейшее хранение наиболее ценных в научно-практическом значении историй болезни. Остальная документация хранится по срокам, устанавливаемым перечнем, после чего выделяется в макулатуру согласно инструкции Главного Архивного Управления. Глава VI. ПОРЯДОК ПОЛЬЗОВАНИЯ МАТЕРИАЛАМИ МЕДАРХИВА 24. Выдача историй болезни и других документов для занятий в читальном зале медархива производится сотрудниками архива по личному письменному требованию врачей лечучреждения. Выдача историй болезни и других документов для использования их в отделениях больницы для текущей лечебной работы производится по письменным требованиям заведующих отделениями (форма N 4). Выдача историй болезни для использования в научных целях вне архива, но в пределах больницы, допускается только по письменному разрешению главного врача больницы. Все без исключения случаи выдачи историй болезни и других архивных материалов, как в читальную комнату медархива, так и за его пределы, должны обязательно заноситься в особую книгу выдачи, заводимую по следующей форме: —-T——T————T———T——T———T——T———-¬ ¦ N ¦ Дата ¦Фамилия, ¦N и год ¦Срок ¦Расписка¦Дата ¦ Подпись ¦ ¦п/п¦выдачи¦имя, отчес-¦истории ¦воз- ¦получив-¦воз- ¦архивного ¦ ¦ ¦ ¦тво, долж- ¦болезни ¦вра- ¦шего ¦вра- ¦работника,¦ ¦ ¦ ¦ность полу-¦или наи- ¦щения¦ ¦щения¦принявшего¦ ¦ ¦ ¦чившего ар-¦менование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хивный ма- ¦друг. до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териал ¦кумента- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L—+——+————+———+——+———+——+———— Книга выдачи должна быть пронумерована и заверена подписью главного врача. Порядковая нумерация записей в книге заводится на каждый год отдельно с N 1. Вычеркивание записей или исправление их в книге не допускается. Работник медицинского архива, ведущий книгу, обязан принимать меры к своевременному возврату архивных материалов и о случаях длительной задержки сообщать главному врачу. Срок пользования материалами не должен превышать одного месяца. В случае надобности этот срок может быть продлен заведующим архивом. За сохранность и своевременность возвращения материалов, выданных из архива учреждения, отвечает истребовавшее их лицо. Примечание. Письменные разрешения на выдачу архивного материала из медархива подшиваются в отдельное дело с пометкой на разрешении порядкового номера согласно «книги выдачи». При каждой выдаче из архива архивных материалов в соответствующую связку вкладывается карта-заместитель, имеющий следующие записи: N истории болезни (для общей документации архива N дела), год. N выдачи (проставляется согласно порядковой нумерации записей по книге выдачи). Листок-заместитель может быть уничтожен только по укладке на место архивной единицы хранения с одновременной отметкой в «книге выдачи» о возвращении в медархив. 25. Материалы могут быть выданы для пользования только в обработанном виде, т.е. подшитыми, пронумерованными по листам и с заверительной надписью. 26. Перед выдачей материалов заведующий архивом осматривает требуемые материалы, проверяет их состояние, наличие и правильность заверительной надписи и нумерации листов. Все обнаруженные при этом недостатки должны быть немедленно исправлены. Сотрудник, получающий материалы, обязан проверить их состояние и нумерацию листов. 27. Состояние возвращаемых в архив материалов должно быть проверено, и если при этом будет обнаружена недостача материалов или листов дела или их повреждение, заведующий архивом составляет об этом акт в трех экземплярах, один из которых представляет главному врачу лечебного учреждения для привлечения виновных к ответственности, другой оставляет в архиве, а третий высылает соответствующему архивному органу. Акт должен быть подписан заведующим архивом и лицом, сдавшим материалы. О повреждении или утрате каких-либо документов из дела отмечается также в заверительной надписи данного дела. Об утраченных делах после расследования и распоряжения руководителя учреждения о списании отмечается в соответствующей описи (книге, картотеке). 28. Выемка документов из дел и выдача архивных материалов из архива за пределы лечебного учреждения, хоть бы и для временного пользования, запрещается, за исключением тех случаев, когда такая выемка или выдача производится с ведома главного врача лечебного учреждения по требованиям: а) судебно-следственных органов, б) судебно-медицинской экспертизы, в) органов партийного и советского контроля, г) органов прокурорского надзора. В таких случаях на место изъятых подлинников вкладываются заверенные заведующим архивом копии с документов с отметкой на них основания и даты выемки или выдачи и ссылкой на акт. Примечание. Допускается также выемка для выдачи гражданам их личных документов (свидетельств об образовании, справки о трудовом стаже и т.д.), представленных гражданами в данное учреждение и почему-либо не полученных своевременно обратно, на что в каждом случае должно быть получено разрешение главного врача леч. учреждения или его заместителя. Выданные истории болезни отмечаются в графе «примечание» журнала приема больных; прочая медицинская документация записывается в «книгу выдачи». Глава VII. ВЕДЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КАРТ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО (АМБУЛАТОРНОГО) БОЛЬНОГО 29. При выбытии больных на другое место жительства или увольнении с работы из учреждения (предприятия), обслуживаемого данным лечебным учреждением, а также в случаях необращения больного в лечучреждение более 1-го года индивидуальные карты амбулаторных больных ежегодно сдаются в медархив данного лечучреждения. 30. При сдаче в медархив индивидуальные карты подбираются в строгом алфавитном порядке (по начальным буквенным слогам фамилии) и увязываются в связки толщиною не свыше 20 см. К каждой связке прикрепляется ярлык с проставлением на нем следующих сведений: наименование лечучреждения, номер описи, год сдачи, порядковый N связки, какие буквы (напр. А, Б, В) и крайние порядковые N единиц хранения (т.е. самих карт) в связках. Нумерация индивидуальных амбулаторных карт проставляется на обложках в верхнем левом углу; вкладные листы и приложения к картам не нумеруются. Нумерация производится валовая, т.е. всех карт, относящихся к году сдачи. 31. Карты поступают в архив по описи нижеследующего образца: ОПИСЬ N _____________ индивидуальных амбулаторных карт, сданных в медархив __________________________________________ в 194_ г. (наименование лечучреждения) ———T—————T———————T——————-¬ ¦N свя- ¦ Какие буквы ¦ Крайние порядковые ¦ Примечание ¦ ¦зок п/п¦ ¦ N карт ¦ ¦ +——-+—————+———————+——————-+ ¦1 ¦А ¦1 — 133 ¦ ¦ ¦2 ¦Б — В ¦184 — 360 ¦ ¦ L——-+—————+———————+——————— Итого по настоящей описи _______________ карт Сдал __________________ (должность и фамилия) Принял ________________ (должность и фамилия) Дата __________________ Опись составляется в 3-х экземплярах, из которых 1 хранится в регистратуре, а 2-й экз. — у принявшего лица, ответственного за сохранность архивных материалов в медархиве лечучреждения. Описи заверяются подписями главного врача и зав. регистратурой. Примечание. Вся остальная медицинская и общая документация амбулаторно-поликлинических учреждений обрабатывается согласно п. «Б» настоящей Инструкции и сдается по отдельной описи в соответствии с 18-м параграфом V главы Инструкции. 32. Выдача архивных материалов производится в соответствии с VI главой настоящей Инструкции. 33. Индивидуальные карты амбулаторных больных хранятся 5 лет, каковой срок исчисляется со дня сдачи карт в медархив. По истечении 5 лет производится просмотр карт, сданных в медархив, с целью отбора наиболее ценных в научно-практическом значении. Эти карты могут быть оставлены на дальнейшее хранение, окончательный срок которого устанавливается непосредственно самим руководством лечучреждения, а остальные карты сдаются в макулатуру в общеустановленном порядке, т.е. по отборочному списку, согласованному с местными архивными органами. Начальник Центрального Архива Министерства здравоохранения СССР ДУБНИЦКАЯ Форма N 1 к главе III, пункт «в» Обложка дела __________________________________________________________________ (наименование лечучреждения с указанием ведомственного подчинения) __________________________________________________________________ (наименование отделения) ДЕЛО N ______ __________________________________________________________________ (название дела) Начато: 1 января 194_ г. Окончено: 31 декабря 194_ г. на ______ листах Форма N 2 к главе III, з 12, пункт «е» Надпись на коробке для карточек __________________________________________________________________ (название лечучреждения) Картотека ________________________________________________________ (название) Год ____________________________ N связки _________________________ Число карточек ___________________ Форма N 3 к главе IV, з 15 Надпись на связках, заключающих истории болезни __________________________________________________________________ (название лечучреждения) За _____________________ 194_ г. Связка N _______________________ История болезни с N _____________ по N _______________ Форма N 4 к главе VI, з 24 «__» __________________ 194_ г. Требование на выдачу из архива ________________________ дела (название лечучреждения) __________________________________________________________________ (название дела) На срок до «__» ______________ 194_ г. Заведующий отделением ____________________________________________ (подпись) Дело на ______________ листах получил «__» _______________ 194_ г. __________________________________________________________________ (должность и фамилия получившего) Возвращено «__» _______________ 194_ г. Зав. архивом (подпись) _______________________________________

Содержание

Сколько храниться история болезни — Сколько в больнице хранится история болезни?

История болезни
История болезни — чья собственность?
Хранятся ли какие-то медицинские документы?

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям. Отправлено 29 Сентябрь — Отправлено 30 Сентябрь — Отправлено 06 Декабрь — Статья 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан: Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Отправлено 07 Декабрь — Отправлено 21 Январь — Отправлено 23 Январь — А реально ли получить медицинскую документацию близкому родственнику умершего пациента? Отправлено 24 Январь — Отправлено 27 Февраль — Отправлено 28 Февраль — Оригиналы никто и не должнен отдавать. Но при адвокатском запросе на копию бодро послать куда подальше адвоката, сославшись на врачебную тайну, уже не получится. Отправлено 29 Июнь — Community Forum Software by IP. Поиск Расширенный Искать в: Эта тема Форумы Пользователи Помощь Календарь Галерея Библиотека Блоги. Отключен JavaScript У вас отключен JavaScript. Просмотр новых публикаций ЮрКлуб Форумы Пользователи Календарь Галерея Библиотека Блоги Больше. Подтвердить Скрыть Показать Удалить Объединить Разделить Перенести. История болезни — чья собственность? Автор loz , 29 Сен Обратно в Медицинское право. Количество пользователей, читающих эту тему: Board Mobile Помощь Community Forum Software by IP. У вас еще нет аккаунта? Я забыл свой пароль. Запомнить меня Это не рекомендуется для публичных компьютеров. Войти анонимно Не добавлять меня в список активных пользователей.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АРХИВЕ МАТЕРИАЛОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.

2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.

При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.

3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).

В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.

5. Архив делится на три части:

5.1. Оперативный архив на больных, обследованных в течение года.

5.2. Основной архив со сроком хранения рентгенограмм более года.

5.3. Учебно-научный архив.

6. Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отделения лучевой диагностики.

Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в общем больничном корпусе, предпочтительно в подвальном этаже без окон. При наличии окон они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзями. Помещение архива должно быть сухим.

Средняя относительная влажность — 60-70%. Температура воздуха 17-19%.

Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом на стеллажах или в шкафах.

7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на триацетатной основе, вследствие чего не является самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного противопожарного режима.

Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах, выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириной 50 см, такой же глубины и высоты.

Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и дневного света должны быть закрыты плафонами.

Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36х41 см. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.

8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.

Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.

9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам.

Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.

10. На архив возлагаются следующие функции:

1О.1. Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.

10.2. Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.

10.3. Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.

10.4. Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами Минздрава РСФСР.

11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации. Необходимые снимки могут быть получены в отделении после соответствующего оформления через архив.

В архиве медицинский статистик принимает архивные материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.

Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача материалов для использования вне данного учреждения производится с разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части.

Срок пользования материалами, взятыми из архива определяется длительностью пребывания больного в стационаре, но не превышает одного месяца. При необходимости срок пользования снимками может быть продлен, о чем в журнале выдачи делается отметка.

В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

12. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86. В соответствии с приказами Минздрава СССР N 807 от 28.07.80 и Минздрава РСФСР N 81 от 06.02.86 г. срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия, утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с истекшим сроком хранения.

Начальник
Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ

Начальник
Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

О вводе в действие Положения и Инструкции о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях Союза ССР

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 30 сентября/1 октября 1949 года N 718

1. Ввести в действие для обязательного выполнения Положение и Инструкцию о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях Союза ССР (Приложения N 1 и N 2).

2. Считать утратившими силу Положение и Инструкцию о ведении медицинских архивов лечебных учреждений Союза ССР, утвержденные приказом НКЗ СССР N 160 от 21 апреля 1941 года.

И.о. Министра
здравоохранения Союза ССР
М.Ананьев

Приложение N 1. Положение о медицинском архиве лечебного учреждения

Приложение N 1
к приказу по Министерству
здравоохранения СССР
от 30 сентября/1 октября 1949 года N 718

§1. Для временного хранения медицинской и общей документации и использования ее в практической и научной работе при лечебных учреждениях создаются медицинские архивы.
§2. Медицинский архив организует учет и хранение медицинской и общей документации лечебного учреждения и обеспечивает ее сохранность до момента передачи в государственные архивы.
§3. В соответствии с основными задачами, указанными в п.п.1 и 2 настоящего Положения, на медицинский архив возлагается:

1. Прием, классификация и хранение в установленном Инструкцией Министерства здравоохранения СССР порядке законченной медицинской и общей документации лечебного учреждения.

2. Контроль за состоянием и хранением медицинской документации в отделениях лечебного учреждения.

3. Подготовка и выдача документальных материалов для занятий в читальной комнате медицинского архива работникам лечебного учреждения и других лечучреждений в научных и справочных целях.

4. Составление описей, каталогов, указателей и других справочников в целях использования медицинской документации.

5. Выдача по материалам архива в установленном законом порядке учреждениям и отдельным гражданам СССР справок, выписей и копий.
Примечание. Выдача документальных материалов, упомянутых в §4 и 5, производится в соответствии с правилами, установленными Инструкцией Главного архивного управления МВД СССР, введенной в действие Приказом Наркомата Внутренних Дел СССР N 114 от 23 февраля 1940 года, и Инструкцией Министерства здравоохранения СССР о ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях.

6. Сдача материалов в государственный архив в установленном Главным Архивным Управлением МВД СССР порядке.

7. Организация экспертизы научной и практической ценности документальных материалов архива с целью отбора на уничтожение документальных материалов, утративших свое научное, историческое и практическое значение.
§4. Медицинский архив действует на правах самостоятельной части лечебного учреждения.
§5. Во главе медицинского архива стоит заведующий или лицо, ответственное за правильность ведения и сохранность медицинского архива, который непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю по медицинской части.
В своей работе медицинский архив руководствуется законодательством Союза ССР, правилами, инструкциями и указаниями Главного Архивного Управления МВД СССР, приказами Министерства здравоохранения СССР и лечебного учреждения, которому архив подчинен непосредственно, и Инструкцией Министерства здравоохранения СССР «О ведении медицинских архивов в лечебных учреждениях».
§6. Заведующий медицинским архивом несет ответственность перед руководством лечебного учреждения как за сохранность, так и за содержание в установленном Инструкцией Министерства здравоохранения СССР порядке хранящихся в архиве материалов и ежегодно письменно отчитывается в своей работе перед руководством лечучреждения.
§7. Медицинский архив пользуется печатью лечебного учреждения и всю свою переписку ведет за подписью руководства лечебного учреждения и заведующего медицинским архивом.

Начальник
Центрального Архива
Министерства здравоохранения СССР
Дубницкая

Медицинская документация – правовой аспект

Прежде чем приступить к вопросу хранения медицинской документации, обратимся к приказу Минздрава России от 22 января 2001 No12, где говорится, что медицинскими документами считаются определенные формы, в которые врачи вносят записи о своих действиях в процессе предоставления медицинской помощи.

Виды форм медицинской документации были утверждены еще приказом Минздрава СССР в 1980 году. Приказ утратил свою силу, однако, письмо Минздравсоцразвития России No14-6/242888 допускает использование той части приказа, где говорится о применении форм.

Сегодня действует приказ Минздрава России No834 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации. «. Данный приказ внес значительные обновления в формы медицинских документов, но он регулирует не все формы документов. Поэтому, узаконено использование более узконаправленных приказов, регулирующих частные ситуации. К примеру, приказ Минздрава РФ No107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» распространяет свое действие на медицинские карты пациентов, использующих вспомогательные репродуктивные технологии.

Срок хранения медицинской документации

Следуя ФЗ No125 «Об архивном деле в Российской Федерации», медучреждение должно хранить медицинскую документацию на протяжении определенного времени. Эти сроки определяются следующими правовыми актами:

  • приказом Минкультуры РФ No558
  • перечнем Главархива СССР от 15 августа 1988 г. Перечень устанавливает срок хранения для медицинских карт амбулаторных пациентов – 5 лет, для медицинских карт пациентов стационара – 25 лет.
  • письмом Минздрава No13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации». Здесь говорится, что медицинские карты амбулаторного пациента и пациента стационара должны храниться в течение 25 лет, а медицинская карта маленького пациента – 10. Помимо этого, в письме указывается, что данные сроки должны применяться всеми медучреждениями до момента вступления в силу нового перечня документации.

Сроки хранения медицинской документации в клинике.

Наименование формы

№ формы

Срок хранения/год

Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

Медицинская карта пациента стационара

Медицинская карта прерывания беременности

Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при клинике

Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Журнал записи стационарных вмешательств в стационаре

Сводная ведомость движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при клинике

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

История развития новорожденного

Журнал отделения (палаты) новорожденных

История развития ребенка

Обменная карта роддома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медкарта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Журнал записи родовспоможения на дому

Медкарта пациента стоматологии

Медкарта пациента ортодонта

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы №086/у и №086-1/у)

Скачать таблицу — сроки хранения медицинской документации. Скачивание доступно зарегистрированным пользователям.

В настоящее время за клиникой не закреплено обязательство ведения электронной документации, и, поскольку нет нормативных актов о сроке их хранения, то к ним применяются те же сроки, что к бумажным.

Возможно, вам будет интересно:

Как мы уже говорили, в обязанности медицинской организации входит хранение документации. При ведении архива медицинских документов следует руководствоваться постановлениями Правительства No687 «Об утверждении положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации» или же No1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработк,е в информационных системах персональных данных».

Для того чтобы установить, какие медицинские документы и сколько будут храниться в архиве, необходимо проанализировать их значимость. С этой целью создается специальная комиссия, куда входят:

  • председатель – главврач либо его заместитель
  • заведующий архивом и работник архива
  • заведующий канцелярией или делопроизводитель.

Уничтожение медицинской документации происходит в двух ситуациях: если закончился срок хранения или если экспертно-проверочная комиссия решила, что в дальнейшем хранении этой документации нет необходимости. Ликвидацией документации также занимается комиссия: создается акт, в который вносится вся информация об уничтожаемых документах. Заполненный акт заверяется всеми членами комиссии.

Вся работа, которая касается вопросов ведения, хранения и уничтожения медицинской документации, регулируется локальными актами клиники.

В бумажном виде хранение медицинской документации предполагается в архиве медучреждения. Хранение электронной документации происходит в разных условиях по-разному:

  • если медучреждение работает в локальной информационной системе, то документация находится на сервере учреждения
  • если медучреждение работает с информационной системой по модели SAАS, то документация хранится в центре обработки данных. В основном, архив медучреждения прикреплен к кабинету медицинской статистики, поэтому отвечать за хранение документов должен его руководитель.

«Я знала, что не смогу в момент крайней уязвимости отстаивать свои права и границы. Поэтому я боялась рожать в роддоме», – рассказывает о причинах своего выбора минчанка, которая рожала дома. «Мне спокойнее и безопаснее было рожать в роддоме», – приводит главный аргумент другая.

Елена (имя изменено), пятеро детей: «У меня все было по-медицински. Хотелось пережить другой опыт»

– Первого ребенка я рожала в 2005 году еще в Витебске. Меня положили в больницу в 38 недель. Кололи уколы, поставили в шейку матки катетер. Неделю общалась с девочками, обменивались книгами, разной информацией.

Одни говорили: «Это же хорошо. Понаставили уколов, окситоцина. Тебя ж спасли». А с другой стороны, я видела, что это неправильно. Но почему, не могла понять. Вот так этот пазл складывался постепенно: там книжку почитала, там информацию посмотрела.

В 39 недель отправили на роды. Вот, готова, рожай. С капельницей, с контролем на кресле.

Потом была двойня. И тоже никто не ждал начала родов. Пришла заведующая с помощником и говорит: «Все, пошли, завтра рожать будешь».

У меня все было по-медицински. Хотелось пережить другой опыт: не такой медикализированный, не такой управляемый, без отсутствия меня как человека, осознающего, что с ним происходит, зачем это происходит, для чего.

Но я не чувствую себя вправе навязывать на чужой территории свои правила, не могу высказываться.

Я уважаю врачей. Им до моих хотелок нет дела. Им нужно хорошо выполнить свою работу: чтобы начальство не ругало, чтобы никто не умер, чтобы никто не стал инвалидом, чтобы у них были красивые отчеты. Получается, я не могу взять ответственность за свою жизнь и здоровье в таких условиях.

В период подготовки к третьей беременности у меня возникли вопросы. Что я расскажу дочерям: как я рожала? Я пришла в роддом, и мне поставили укольчики врачи? А где я? Какие я им передам материнские знания? Как это – рожать? Слушайся врачей, будь хорошей девочкой, во всем подчиняйся, врачи лучше знают? А где же ты? В чем проявляется твоя женская сущность? Слушаться, подчиняться, выполнять указания?

Ну так можно нанять суррогатную мать, которая будет так же слушаться, а ты тут рядом походишь, ручками помашешь. Хотелось пережить этот опыт, передать детям какие-то знания.

В период беременности двойней я уже знала, что есть домашние роды, но мне было вообще непонятно, как ребенка поймать. Если лежишь на спине, ноги задрав в потолок, кто тебе скажет, когда тужиться, что делать?

Позже я прочитала книгу Мишеля Одена «Возрожденные роды». Там были картинки, фотографии с родами. Я поняла, что организм женщины устроен так, что она и сама может принять у себя роды, если все идет действительно хорошо, физиологично, так, как задумано природой. Загорелась рожать дома.

Но муж был против. Мы постоянно ругались с ним по этому поводу. Он говорил: «Все умрут, я против!»

К третьей беременности я уже решилась рожать дома, но все закончилось преждевременными родами с кесаревым сечением.

Пятым ребенком забеременела случайно, не хотела этого, но все-таки решила оставить. После предыдущего кесарева у меня остался шов на матке. Это значит, что естественным путем мне вряд ли дадут родить. Я изучила много информации, на УЗИ сходила на последних сроках: смотрели шов, посмотрели, где плацента, как ребенок лежит.

Меня направляли на кесарево в 39 недель. Я написала отказ. Родила ровно в 42. Одна. Схватки начались днем, а родила в два часа ночи. Имея четверых детей, я не знала, как ощущаются предвестники, как хватает спину, как отходит пробка. А сейчас все было как по книге.

У меня не было помощников. Было чувство: всё, за нами Москва, отступать уже некуда. Мне было трудно найти позу, удобную для родов. Единственное, в финальной стадии возник такой животный страх: помогите! помогите! Было желание вцепиться в кого-нибудь, на кого-то опереться.

Муж ничего не знал, спал в соседней комнате. Когда ребенок родился и запищал, он проснулся, прибежал. Часам к 7 утра мы приехали в роддом. Они были крайне удивлены.

Я никого не призываю к такому. Но я сама положилась на себя, будь что будет. Кто-то скажет: эгоистка, рисковала жизнью ребенка. Эгоистка. Все мы эгоисты в какой-то мере.

Людям, которые рожали в роддомах, знакомым, свекрам я ничего не говорила. Они думают, что мы, как «нормальные люди», рожали в больнице. Если я вижу, что будет холивар, скандал, непонимание, зачем мне доказывать что-то, объяснять? Поэтому и имя свое не хочу открывать.

Люди не могут принять образ жизни, отличный от своего. Зачем мне принимать на себя этот негатив?

А делюсь своей историей, потому что хотела бы, чтобы у нас в стране поменялась система родовспоможения, чтобы легализовали домашних акушерок, чтобы снизилось количество ненужных медицинских процедур.

Хочу, чтобы врач не получал нагоняй за выбор женщины рожать дома. Будто бы врач как-то может влиять на другого взрослого человека, будто бы отвечает за него! Нужно, чтобы врач был человеком, который информирует, консультирует, оказывает услуги. А пользоваться этой услугой или нет – дело пациента. И никого за это премии не лишат, нагоняй не дадут, выговор не сделают, не уволят.

Александра (имя изменено), двое детей: «Мы оставили роддом как запасной вариант, если все будет плохо»

– Во время первой беременности на 16-й неделе я попала в гинекологию. Воспалилась железа. Не могла ходить, сидеть, но прождала в коридоре несколько часов. Потом мне подсунули для подписи бумагу о согласии на операцию. Когда я стала задавать вопросы, медсестра отмахнулась: «Мы много раз уже это делали».

Под общим наркозом меня прооперировали в тот же день, ничего не объясняя. Перевели в палату.

Когда наркоз стал отходить, первое, что я сделала, – схватилась за живот, проверяя, на месте ли. Я очень боялась, чтобы мне не сделали чистку: меня положили в палату, где лежали и девочки на сохранении, и те, кто пришел на аборт, и те, кому делали чистки. Это очень страшно, когда одна ночью молится, чтобы ребенок остался с ней, а вторая на соседней койке воет после аборта.

Через какое-то время я почувствовала себя некомфортно и зачем-то решила встать. Подняла одеяло, а у меня вся кровать в крови. Меня то ли плохо зашили, то ли не зашили вообще – точно не знаю, никто же ничего не объяснял. Я пошла позвать медсестру и чуть не упала в обморок. Она засуетилась, и меня снова отправили на операционный стол. Зашивать. Еще один наркоз. А если бы я не встала, а просто потеряла сознание от потери крови?

Мне назначили уколы, таблетки. Когда я спросила врача, почему воспалилась железа, она сказала: «Муж что-то принес». Хотя у нас после зачатия секса не было. О чем я ей и сказала. А она хмыкнула: «Знаю я вас».

Я не смогла ей ничего ответить. В кабинете врача, в больнице я теряюсь, веду себя как школьница, не могу ответить на порой хамские замечания, защитить себя. Поэтому я боялась рожать в роддоме. Я знала, что не смогу в момент крайней уязвимости отстаивать свои права и границы.

Я очень боялась, что два наркоза, антибиотики, куча таблеток навредят малышу. Плакала всю ночь, просила его остаться. В эту же ночь малыш начал толкаться в животе, хотя для этого было еще рано.

Через неделю муж забрал меня домой. Я была зеленого цвета. Швы после операции так и не зажили до самых родов.

На меня больницы действуют очень угнетающе. Поэтому решили искать альтернативу. Многие мои знакомые рожали дома, мы стали изучать этот вариант. Пошли на курсы подготовки к родам. Муж сначала сомневался, потом согласился. Для меня важен комфорт и спокойствие, чтобы не дергали, чтобы со мной по-человечески обращались, разговаривали.

У меня не было фанатичной цели рожать дома любой ценой, но было желание. Всю беременность мы с мужем размышляли, искали информацию, свою акушерку. Оставили роддом как запасной вариант, если все будет плохо, когда уже мои личные чувства будут на последнем месте.

Схватки начались на Радуницу. Муж с моей мамой и свекровью поехали на кладбище. Я была одна. Вымыла полы, напекла блинчиков, посмотрела телевизор, полежала в ванной. Мне было абсолютно комфортно одной: никто не дергает, не руководит.

Когда схватки усилились, я позвонила мужу и акушерке. Иногда я впадала как будто в трансовое состояние – время переставало существовать.

Я рожала в той позе, которая была мне удобна, мне не прокалывали пузырь – он лопнул уже в потугах. Пуповину муж перерезал часа через два. Мне сразу положили на грудь малыша. И никуда больше не забирали. А я слушала, как он дышит. Смотрела в его глаза.

Мне было больно, но я чувствовала, что в этот момент все для нас с ним, что нас никто не торопит, что мы можем поплакать, посмеяться, покричать, попросить помощи. И нам будут рады в любом нашем проявлении. Не уверена, что в роддоме это было бы возможно.

Вторые роды прошли за два часа. И все это время мы с мужем просмеялись. Уже не помню, над чем.

…Первый суд прошел быстро (героиня имеет ввиду, что после домашних родов справку о рождении выдают в суде). Минут за 5. А вот второй был мучительный и немного унизительный. Судья была вежливой, но очень щепетильной. Сам факт, что приходится доказывать, что это твой ребенок, унизителен. Хотя я понимаю, чем это обусловлено.

Моя бабушка родила 8 детей дома. Почти как все женщины ее и соседних деревень. Их не считали асоциальными личностями, желающими угробить своих детей. Поймите правильно, я не идеализирую «раньше в поле рожали и молодцы были», но уверена, что женщины, которые идут на домашние роды, очень любят и ждут своих детей.

Думаю, многие женщины, которые рожали дома, с удовольствие рассмотрели бы и другие варианты, где риски для здоровья меньше. Подруга рассказывала, что рожала в Питере, в перинатальном центре. В одном блоке комнаты женщина может рожать так, как естественно для нее, в другом блоке – больница на случай, если что-то пошло не так.

Если бы у нас было что-то подобное, думаю, многие, кто рожали дома, воспользовались бы этим вариантом.

Ирина (имя изменено), двое детей: «Я не жалею, что первого рожала дома. Но дома рожать больше не хочу»

– Второго ребенка я рожала в ВИП-отделении 6-го роддома – там действительно созданы хорошие условия для родов. Там мне было спокойно. Единственное, родила я быстро: часов в 8 вечера начались схватки, а в час ночи я уже родила. Все прошло очень хорошо: со мной разговаривали вежливо, в процессе не делали чего-то некомфортного.

В 36 недель я заключила договор, а через день начались роды. На таком сроке ребенок рождается доношенным, но на грани, поэтому под дверью стояла бригада реаниматологов. В этом плане в «шестерке» было гораздо спокойнее рожать, чем дома.

В роддоме я получила все, что ожидала получить в первый раз в домашних родах: ко мне были внимательны, никто не вмешивался в процесс.

В 2015 году, когда я рожала первого ребенка, еще не было ВИП-отделения. Во время первой беременности стала изучать информацию о процессе родов, ходила на курсы, мы с мужем съездили на консультацию с врачом в роддом в Вильнюсе. Нам провели экскурсию, показали и рассказали, как там проходят роды.

Взвесив все, решила рожать дома. Для меня это решение было очень продуманным, поэтому мне странно читать, когда пишут, что в домашние роды идут безответственные дуры.

Плюс у меня был негативный опыт: мне делали гистероскопию. Это небольшая гинекологическая операция, когда из яичника берется кусочек ткани на анализ. Мне ее сделали без наркоза, потому что слишком торопились: неправильно ввели наркоз – он не подействовал. Соответственно, это было адски больно – так я столкнулась с халатностью врачей на своей шкуре. И в том числе из-за этого негативного опыта идти в роддом мне было просто страшно.

Понятно, что есть нюансы в родах дома: рядом нет реанимации, нет оборудования – все это я тоже понимала. Приходила к своей акушерке, с которой собиралась рожать, и задавала вопросы: «Что ты будешь делать, если будет вот такая ситуация? А вот в этой ситуации как поступим?» – мне понравились ее ответы. Она, на мой взгляд, очень адекватно описывала, что будет происходить.

Я точно знала, что мы поедем в роддом в случае возникновения сложностей. Я ей доверяла и была уверена в ее профессионализме. Моей целью было родить спокойно, не вмешиваться в природные процессы, чтобы это было комфортно и безопасно для меня и моего ребенка.

Дома весь процесс прошел комфортно и хорошо. Но я человек очень тревожный, и мне просто было очень страшно. Рожала 22 часа. Долго длились схватки. Активный период с болезненными схватками тоже был длительный, часов 5, наверное. В итоге раскрытие было 10 см, а потуги все не приходили. И мне пришлось рожать на схватках, без потуг. Это было очень болезненно, потребовало больших сил с моей стороны.

Именно в процессе потуг, когда рождался малыш, последние полчаса было дико страшно: а вдруг сейчас что-то пойдет не так. И вдруг, если будет что-то серьезное, мне сейчас уже, в последние минуты родов, никто не сможет экстренно помочь. Я очень этого испугалась. Хотя акушерка мне говорила, что все в порядке. Я, скорее, сама себя накрутила.

Еще было страшно оставаться с ребенком после родов вдвоем, когда акушерка уехала. Малыш родился с кровоподтеком в глазу, у него отходила жидкость из ротика. Мне было страшно, что за ним никто не наблюдает в первые сутки после родов.

Теоретически можно было бы вызвать «скорую», если что не так. Но «скорая» – последний вариант в такой ситуации, потому что по отзывам знаю: если вызываешь «скорую» после домашних родов, в роддоме будет просто адское отношение. Тоже была этим напугана.

Родить дома для меня не самоцель. Мне важно, чтобы роды проходили безопасно и бережно по отношению ко мне и к ребенку. Когда мы были с мужем в роддоме в Вильнюсе, мне у них очень понравилось. Но там мы все-таки рожать не стали, потому что для этого нужно было приехать за несколько недель и ждать начала родов.

Когда появилось ВИП-отделение в «шестерке», я надеялась, что там что-то похожее на вильнюсский роддом. Я читала отзывы про отделение: про отношение врачей, про процесс и условия. Отзывы вселяли надежду. Когда заключаешь договор, есть возможность и посетить это отделение, и поговорить с врачом.

Я почитала про врача, которого выбрала: как она видит родовой процесс, нужно ли в него вмешиваться, по ее мнению, а если нужно, то в какие моменты.

После родов я чувствовала себя как в четырехзвездочном отеле: там уютно, приносят еду в палату, могут присмотреть за ребенком, убирают. И вот эти пару дней после родов были очень клевым отдыхом. Дома же вся бытовуха навалилась бы сразу, особенно с учетом того, что есть двухлетний ребенок.

Мне больше понравилось рожать в роддоме, потому что мне там было спокойно. Я точно не жалею, что первого рожала дома, но тоже понимаю, что и дома рожать больше не хочу. Потому что мне просто будет заранее страшно.

Экспертка: «На сегодня роды дома не являются достаточно безопасными». И что же делать?

► Сколько в Беларуси родов вне роддома?

вероника завьялова

руководительница проекта «Радзіны»

– В 2017 году проект «Радзіны» провел социологическое исследование об опыте женщин Беларуси в беременности и родах за 5 лет (в 2012–2017 гг.), – рассказывает Вероника Завьялова, руководительница проекта «Радзины» о репродуктивном здоровье и правах. – Более 90% родов в Беларуси проходят в роддомах. Согласно официальной статистике, процент родов не в медицинских учреждениях составляет приблизительно 0,01–0,02% от общего числа

Мы не планировали исследовать тему домашних родов. Но во время подготовки методологии и инструментов поняли, что если женщины рожают не только в роддомах, то мы должны задать вопросы и о таком варианте. Мы хотели, чтобы любой опыт женщин в родах был учтен.

Несмотря на то что роды на дому – явление довольно редкое, в отчете об исследовании мы решили уделить им отдельное внимание:

— во-первых, 6,3% участниц опроса указали, что рожали своего младшего ребенка именно дома; 13,6% заявили, что планируют выбрать этот вариант в следующих родах;

— во-вторых, во время подготовки фокус-групп и рекрутинга участниц был большой отклик от женщин с опытом домашних родов;

— третьей причиной стал резонансный случай смерти ребенка после родов вне стационара в Витебске, который спровоцировал широкое общественное обсуждение домашних родов.

Такой большой процент родов вне роддома 6,3% против 0,01-0,02% официальной медицинской статистики, может быть связан с двумя факторами:

— В официальной статистике, возможно, учтены только роды, о которых известно роддому. Даже если роды прошли вне стационара (например, стремительные роды), как правило, вызывают скорую помощь, и женщину с ребенком доставляют в учреждение здравоохранения. Но если женщина планировала домашние роды, известно о таких родах может быть только в женской консультации. Да и то не всегда.

Для учета всех случаев рождения вне стационара медучреждения нужно получать информацию для обобщения не только из роддомов, но и из женских консультаций, и из суда или органов загс, в которых происходит регистрация рождения.

— Мы проводили качественное исследование, делали срез общественного мнения, не делая выборки. Информация и выводы исследования характерны для городских (в основном Минск и большинство областных центров), образованных женщин: 89,2% женщин-участниц опроса имеют высшее образование или ученую степень, согласно «портрету» респонденток.

Тот факт, что процент тех, для кого рождение ребенка дома было случайным событием (не успели в роддом), крайне низок, говорит о том, что женщины принимают решение рожать дома осознанно и предпринимают ряд шагов для того, чтобы все прошло максимально безопасно для них и ребенка.

► Домашние роды нарушают белорусские законы?

Согласно Закону Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. №2435-XII «О здравоохранении», граждане Беларуси имеют право отказаться от любого медицинского вмешательства, и рождение ребенка дома формально можно интерпретировать как реализацию этого права.

На сегодняшний день выбор родов дома не является достаточно безопасным, так как не обеспечен легальной акушерской помощью. Условий для легализации акушерства для услуг родовспоможения в домашних родах в Беларуси в данное время нет. Медицинская помощь гарантирована в беременности и родах только в государственных учреждениях здравоохранения.

Независимая акушерская практика в Беларуси юридически является нелегальной и не имеет поддержки со стороны государства. Именно это является проблемой, на мой взгляд.

► Почему же белоруски выбирают домашние роды?

По результатам исследования опыта женщин мы видим, что почти все эти случаи домашних родов – это выбор женщин, который они считают единственно приемлемым вариантом для себя. Они считают, что ни одна организация здравоохранения Беларуси не может им гарантировать тот уровень комфорта и соблюдение их пожеланий относительно родов, который хотелось бы получить.

Большинство участниц опроса и фокус-групп отмечали, что в случае, если бы реализация их пожеланий была бы возможной в стенах медицинского учреждения, они не стали бы рожать ребенка дома.

Если более внимательно посмотреть на пожелания женщин к ведению родов и послеродовому периоду, то многие из них – не индивидуальные предпочтения отдельной женщины. Эти пожелания коррелируют с перечнем рекомендаций ВОЗ по технологии родовспоможения и грудному вскармливанию.

Уважение и достоинство, интимность и чувство безопасности в родах, партнерские роды со свободным выбором партнера (муж, подруга, доула и пр.), возможность выбора позы в родах, отсроченное перерезание пуповины, раннее прикладывание к груди, совместное пребывание матери и ребенка с момента рождения, свободный доступ родственников в палату и многое другое.

► Если женщина сомневается, рожать ли в роддоме, что делать?

Я считаю, что альтернатив родам дома и возможностей для влияния на условия в роддоме у женщин больше, чем может казаться. Мы сильно недооцениваем движение снизу. Проект «Радзіны» запустил инициативу для беременных женщин «Твое право на позитивный опыт в родах».

Мы продвигаем в нашей инициативе действенный инструмент – «план родов», позволяющий согласовать права, потребности и интересы женщины в роддоме в легальной обоснованной форме, повысить уровень ответственности женщин в процессе рождения, наладить коммуникацию с медицинскими сотрудниками.

«План родов» – это упрощенное название официального «Заявления об учете прав и интересов в проведении родов в роддоме». Женщины тоже являются частью существующей культуры медпомощи в родах. От нас тоже зависит, как будут внедряться перемены. Составляя и согласовывая в роддоме письменный «план пожеланий в родах» перед родами или написав отзыв о том, как прошли ваши роды после, мы создаем запрос о том, какие условия нужны нам в родах.

Иногда женщины не получают того, что хотят, потому что не говорят о своих потребностях, не знают о своих правах и возможностях, не готовы принимать решения. Или не имеют партнерской поддержки в родах для эффективной коммуникации с медперсоналом в родах.

Мы предлагаем использовать силу письменного документа для организации своих родов, возможности права и психологии общения.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *