Нет инсулина куда жаловаться

В Кропивницком, как и в стране в целом, сложилась критическая ситуация с финансированием программ обеспечения больных сахарным диабетом инсулином. Для того, чтобы купить жизненно важное лекарство, инсулинозависимым приходится брать кредиты… Это притом, что бесплатное обес­печение больных исулином декларируется государством, и так было до 2015 года, покуда действовала программа «Сахарный диабет», в рамках которой выделялась государственная субвенция. Но даже эта субвенция покрывала чуть больше 90% потребностей, а недостачу брали из местных бюджетов. С 2015 года в рамках проводимой децентрализации, перехода на рецептурное обеспечение и создание единого реестра больных и программы «Доступные лекарства», изменился порядок предоставления субвенций. К тому же за последнее время произошло почти трехкратное подорожание инсулина с одновременным возникновением дефицита ряда импортных лекарств. При этом государственная субвенция осталась практически на уровне докризисного периода. Местные бюджеты не всегда справляются с дополнительной нагрузкой, а врачи, тем не менее, вынуждены выписывать рецепты, потому что вообще не принимать лекарств нельзя – это смертельно в прямом смысле слова. В Кировоградской области насчитывается около 28 тысяч больных сахарным диабетом, из них больше 7 тысяч – инсулинозависимых. Что делать этим людям, когда доступного лекарства нет в аптеке, никто не говорит. Один врач посоветовал «что-то делать самим», хотя, по большому счету, это не врачебный просчет, а недоработка системы. В Кропивницком кредиторская задолженность медучреждений перед аптеками составляет больше миллиона гривен. Естественно, аптеки в долг давать лекарства не хотят. На сайте управления здравоохранения Кропивницкого появилось разъяснение, что из местного бюджета в 2019-м году было выделено 2,3 миллиона, но все равно для покрытия дефицита не хватает около трех миллионов гривен. Государственная же программа рассчитана на 5,9 миллиона гривен, что составляет меньше половины от потребностей города. На обращения по поводу критической ситуации в центральные органы власти получют стандартный ответ, что эти расходы формируются в пределах ресуросв доходной части государственного бюджета. То есть как бы признается долг государства, но вот что сейчас и сегодня делать больным? С этим вопросом мы и обратились в родное управление здравоохранения Кропивницкого. Руководитель управления Оксана Макарук подтвердила информацию, вывешенную на сайте ведомства: «Вся інформація на нашому сайті. Зараз звертаємося до міністерства. Кошти виділяються з державного бюджету. Міський бюджет може діяти лише в межах можливостей. Усе що від нас залежить, ми робимо. Сподіваємося, це тимчасова складність. Якщо буде нова інформація, ми її оприлюднимо». Конечно, даже чиновники не все знают о причинах сбоя государственной программы. Возможно, дело в переходном периоде и проверке порядка расходования средств Министерства здравоохранения, но людям помощь нужна незамедлительно, и это ответственность уже местных властей. Они всегда крайние. Наверное, можно и даже необходимо сделать срочное перераспределение бюджетных программ, потому что это не только вопрос социальной напряженности из-за недостатка денег, но и вопрос жизни и смерти. Ближайшее заседание сессии городского совета назначено на 10 сентября. Кстати, не везде в области такая критическая ситуация. Главный врач Смолинской СМСЧ-17 Александр Фролов сказал, что местная власть своевременно среагировала, и проблем с обеспечением больных лекарствами инсулиновой группы пока нет. Сергей Полулях, «УЦ».

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В России смертность от диабета стоит на третьем месте после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Число заболевших каждый год увеличивается, растет инвалидизация среди больных, как следствие, потеря трудоспособности, значительное снижение качества жизни и ранняя смертность больных диабетом.

В России сахарный диабет признан социально значимым заболеванием и на борьбу с ним из бюджета каждый год выделяется огромная сумма денег. Она должна обеспечить больных льготным инсулином и другими сахаросодержащими препаратами, тест полосками и шприцами для инъекций. Кроме того, каждый больной сахарным диабетом вправе рассчитывать на льготные путевки в профильный санаторий на лечение. Инвалиды получают специальную пенсию от государства.

Правовая база, обеспечивающая порядок предоставления льготных лекарств и сопутствующих препаратов больным диабетом, прописана Федеральным законом «О социальной помощи» от 17 июля 1999 года 178-ФЗ и Постановлением правительства от 30 июля 1999 года № 890. Согласно ему, льготными лекарствами обеспечиваются не только граждане РФ, но и лица, имеющие вид на жительство в РФ. Основными из льгот для деабетиков 1 и 2 типов является обеспечение бесплатными необходимыми лекарствами и инсулином.

Содержание

Порядок бесплатного получения лекарств и инсулина

Чтобы бесплатно получать необходимый инсулин или другой сахароснижающий препарат, необходимо пройти осмотр у врача эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Исходя их анализов пациента, специалист выписывает рецепт на необходимую дозу препарата. Важно помнить, что рецепты на льготный инсулин выписываются врачом эндокринологом каждый месяц и даются им на руки лично пациенту. Врач не имеет право выписать рецепт с дозой лекарств, превышающих месячную норму. Или выписать рецепт через интернет. Делается это для тщательного контроля над лечением больного и дозами лекарств, которые он принимает. А также в целях предупреждение нерационального расходования препаратов. В зависимости от течения болезни и целого ряда сопутствующих факторов, дозы лекарства могут изменяться сообразно уровню сахара в крови.

Для получения рецепта на инсулин больному необходимо иметь при себе паспорт, страховое свидетельство, медицинский полис, удостоверение инвалида или любой другой документ, который бы подтвердил право на использование льготного инсулина. При себе обязательно также иметь справку из Пенсионного Фонда об отсутствии отказа от предоставляемых государством льгот.

Отказать в выписке рецепта больному на жизненно необходимое льготное лекарство врач не имеет права. Льготные препараты финансируются непосредственно из бюджета страны и доводы администрации, что медучреждение недостаточно обеспечивается, не убедительны — препараты оплачивает государство, а не поликлиника.

Инсулин можно получить в аптеках, с которыми медучреждение заключило договор. Их адреса больному предоставляет врач, выписавший рецепт. Если больной в силу различных обстоятельств не успел вовремя на прием к врачу и остался без рецепта на инсулин, то его можно приобрести за деньги аптеке.

Срок действия бланка на предоставление лекарств и инсулина может варьироваться от двух недель до месяца, это должно быть указано в рецепте. Если за рецептом необходимо приходить самому больному, то за лекарством в аптеку может прийти родственник или представитель больного с рецептом на руках.

Что делать если отказывают в бесплатном инсулине

К сожалению, не всегда у больных сахарным диабетом есть возможность воспользоваться своим законным правом, приобрести льготный инсулин. Самая безобидная причина, по которой пациент не может получить инсулин — это временное отсутствие его в аптеке. В этом случае, больному необходимо записать в социальный журнал у фармацевта номер документа, дающего право получать бесплатный инсулин. В течение десяти дней после этого лекарство должно быть предоставлено больному. Если по каким-то причинам сделать это не удается, администрация аптеки обязана предупредить больного и направить его в другие торговые точки.

Если аптека располагает всеми рецептурными препаратами, но отказывается предоставлять их бесплатно, тогда следует обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, в его региональный отдел. Это организация, которая обязана следить за соблюдением прав больных, в том числе и сахарным диабетом, в сфере медицинского обслуживания. Нужно всегда требовать оформить отказ в письменной форме с указанием причины отказа, датой, подписью и печатью организации. Получить подобное оформление не всегда возможно, хотя бы в силу того, что не у всех сотрудников есть право хранения и использования печати и реквизитов организации. Но, как правило, требование оформить отказ в письменной форме ведет к быстрому урегулированию конфликта и предоставлению необходимых лекарств или информации о том, как их получить в другом месте.

В случае потери рецепта на инсулин, следует по возможности скорее снова попасть на прием к врачу, выписавшему предыдущий рецепт. Врач выпишет новый бланк, а об утере сообщит в фармацевтическую компанию. Делается это для того, чтобы полностью исключить незаконное использование лекарств.

Если же сам врач отказывает пациенту в выписке рецепта, то стоит обратиться к главврачу за разъяснениями. Если же администрация поликлиники отказала пациенту в рецепте, следует запросить письменный отказ. Запрос может быть устным, но лучше его сделать в письменной форме в двух экземплярах, на одном из которых должна стоять отметка медучреждения о входящей корреспонденции. Медучреждение обязано ответить в установленные законом сроки. Так же нужно обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, с заявлением о несоблюдении медучреждением своих обязанностей по предоставлению рецептов на льготные лекарства. Можно обратиться в Министерство Здравоохранения или в органы соцзащиты населения с просьбой разобраться в ситуации. Все обращения должны быть в письменной форме и на каждой копии должны стоять отметки о регистрации корреспонденции того учреждения, куда поступил запрос. В случае отсутствия ответа в течение месяца, нужно направить жалобу в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека с просьбой пресечения нарушения прав больного сахарным диабетом в обеспечении льготным инсулином.

Согласно последним статистическим данным, на Земле сахарным диабетом в той или иной форме болеют почти 300 миллионов человек, из них почти половина больных инсулинозависимы. Это значит, что без своевременного введения в организм необходимой дозы инсулина, у человека могут начаться непоправимые структурные изменения в организме, возможен летальный исход. Для больного инсулинозависимым диабетом 1 типа всегда важно иметь небольшой запас инсулина на случай непредвиденных ситуаций. Важно четко соблюдать режим питания во избежание резких скачков сахара в крови. Необходимы физические нагрузки. Мышцы не только сжигают лишний сахар, но и способствуют улучшению кровообращения в конечностях, зоне риска гангренозных изменений у всех больных диабетом. Строжайшая дисциплина и знание своих прав помогут больным инсулинозависимым диабетом в коррекции заболевания и поддержании нормального уровня жизни.

В декабре 2015 года депутаты Законодательного собрания запретили получать людям с диабетом с временной регистрацией в Петербурге инсулин, иглы и тест-полоски.

Ксения Королевская приехала учиться в Петербург в 2017 году из Перми. Будучи студенткой через знакомых диабетиков она узнала, как получить бесплатно инсулин без постоянной регистрации. Знакомый Ксении сказал, что временная регистрация не проблема и лекарства по льготе получить в Петербурге реально.

В поликлинике девушка заполнила нужные документы для получения льготы, но через некоторое время пришел отказ. По словам Ксении, врачи не сразу поняли причину отказа в бесплатном инсулине и повторно отправили запрос. Когда отказали во второй раз, Ксении объяснили, что по закону диабетики с временной регистрацией не могут в Петербурге получать льготные лекарства.

Теперь Ксения раз в три месяца ездит домой в Пермь, чтобы выписать и получить инсулин. На дорогу в одну сторону у студентки уходит 30 часов на поезде.

Юрист и ведущая блога «Право на здоровье» Елизавета Теняева из Белгорода в 2010 году стала студенткой петербургского университета и получила временную регистрацию в общежитии. До 2015 года проблем с льготными лекарствами не было — тест-полоски, инсулин и иглы Елизавета получала в Петербурге, несмотря на отсутствие постоянной прописки.

В 2015 году срок временной регистрации подошел к концу и Елизавета уехала работать в Ленинградскую область, где также без проблем получала препараты. Через несколько лет Елизавета вернулась в Петербург, снова сделала временную регистрацию, но инсулин по льготе уже не получила. За лекарствами её отправили в родной Белгород.

Елизавета в 2018 году обратилась в суд с требованием признать недействительным статью Социального кодекса, по которой льготные лекарства для диабетиков получают только жители Санкт-Петербурга. Теняева через суд также пыталась оспорить постановление правительства, в котором говорилось о необходимости для получения льготы предоставить документ с постоянной регистрацией в Петербурге.

В Социальном кодексе Петербурга есть перечень болезней, при которых только жители города могут получить льготные лекарства. Помимо диабета, в это число входят СПИД и ВИЧ-инфекции, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания.

В постановлении правительства говорится о перечне документов, которые подтверждают место жительства в Петербурге: отметка в паспорте, справка о месте жительства или решение суда.

Как считает Елизавета, тест-полоски, иглы и инсулин попадают под территориальную программу, по которой диабетики из регионов могут их получать на льготных основаниях.

«Даже если бы не было Социального кодекса Санкт-Петербурга, на эти лекарства любой человек имел бы право», — утверждает Елизавета.

По словам Теняевой, на заседании суда представитель Законодательного собрания пояснил, что власти вправе устанавливать категории граждан, которые получают льготные лекарства за бюджетные деньги.

В иске Теняевой отказали. Суд не нашел противоречий в Социальном кодексе Петербурга. Елизавета Теняева планирует подать апелляцию.

Студентов с диабетом начнут учитывать

Зампред комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного собрания, депутат из «Справедливой России» Александр Егоров считает, что региональные бюджеты не могут оплачивать лекарства для приезжих. По словам Егорова, в бюджетах других городов «денег нет совершенно» на инсулин для приезжих.

«Тогда, наверное, соседние регионы стали бы получать лекарства за счет нашего бюджета. Это, все-таки, в ущерб жителям Петербурга. Наверное, было бы не оправдано за счет бюджета обеспечить всех людей, которые приезжают к нам и находятся тут по временной регистрации. Такие огромные затраты из бюджета не одобрили бы ни горожане, ни депутаты, ни исполнительная власть», — считает депутат.

По словам Егорова, парламентарии подготовили и приняли в первом чтении законопроект «О регулировании отдельных вопросов оказании медицинской помощи и обеспечения лекарственными препаратами больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге».

Согласно документу в Петербурге появится региональный регистр лиц, больных сахарным диабетом, и региональный резервный запас. Через резервный запас больные сахарным диабетом получат льготные лекарства, которые будут отсутствовать в петербургских аптеках. Пока речь идет только о лекарствах при диабете. По словам Егорова, парламентарии обратились к министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой определить число тест-полосок, на которые больные диабетом смогли бы рассчитывать для получения через резерв.

Депутаты планируют внести в законопроект поправку, которая позволит получать лекарства не только петербуржцам, но и студентам и курсантам с временной регистрацией в городе.

За историю человечества лекарств, кардинально изменивших жизнь людей, изобретено не так уж много, но они имеют огромное значение. Назовем их. Это ацетилсалициловая кислота или аспирин, памятник которому поставлен в Германии, антибиотики, прекратившие масштабные инфекционные эпидемии, и инсулин. Для начала расскажем вам одну историю.

Начало 20-х годов XX века.

Десятилетняя Женева Штикельбергер из американского города Оберон в штате Северная Дакота заболела: стала много пить, часто ходила «по-маленькому», быстро теряла вес. Врачи и раньше наблюдали эту болезнь у других людей, но лечить ее не умели.

Состояние Женевы ухудшалось, а ее мать не могла смириться с тем, что теряет дочь, и упорно искала ученых, которые могли бы спасти Женеву. В это же время по миру стало распространяться известие об удивительном лекарстве, открытом канадским врачом Фредериком Бантингом и ассистировавшим ему студентом-медиком Чарльзом Бестом. К канадским ученым начали приходить тысячи писем с просьбами спасти детей с похожим заболеванием.

Летом 1922 года о чудо-лекарстве стало известно и маме Женевы. Она позвонила Бантингу, и тот сразу же вызвал больную к себе на прием. В поезде девочке стало плохо, она впала в кому. Машинист вызвал карету скорой помощи к приходу поезда. Бантингу также сообщили о смертельно опасном ухудшении состояния Женевы. Молодой ученый встретил пациентку на вокзале и там же сделал ей инъекцию препарата. Обреченная девочка пришла в сознание, постепенно ее самочувствие стало улучшаться.

Женева прожила долгую активную жизнь и скончалась в возрасте 72 лет. С момента первой инъекции она в течение 61 года постоянно получала лечение чудесным препаратом.

Вы наверняка догадались, что Женева была больна сахарным диабетом, и лишь благодаря открытию инсулина получила шанс на компенсацию своей болезни и полноценную жизнь.

Физиологическая суть этой болезни сложна: для того чтобы клетки организма могли усваивать сахар из крови, осуществляя таким образом питание, им нужен гормон инсулин, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете инсулин вырабатываться перестает или же вырабатывается недостаточно. В результате при изобилии пищи клетки голодают, а сахар выводится из организма вместе с мочой.

Раньше, до того как научились определять сахар в моче с помощью анализов, диагноз «сахарный диабет» у мужчин помогали поставить мухи. Они вились в низу брюк, на которые случайно попадали сладкие капли мочи, когда мужчина ходил в туалет.

«Сахарная болезнь» была известна с древних времен, еще с III тысячелетия до нашей эры. Этот диагноз был для пациента смертным приговором вплоть до конца XIX века, когда были начаты исследования поджелудочной железы и сделан первый шаг к пониманию причин сахарного диабета. Еще до этого возникла наука о железах внутренней секреции, названная эндокринологией.

В 1869 году немецкий анатом и гистолог Пауль Лангерганс, на тот момент 22-летний студент, обнаружил в поджелудочной железе специфические группы клеток, которые впоследствии назовут в его честь «островками Лангерганса». Спустя несколько лет именно из этих островков будет выделен гормон инсулин. Но этому величайшему событию предшествовал целый ряд научных исследований.

В 1889 году немецкие клиницисты и физиологи Оскар Минковский и Йозеф фон Меринг продемонстрировали в экспериментах на животных, что удаление поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета. Но при введении этим же животным экстракта из поджелудочной железы симптомы диабета исчезают. Так было установлено, что поджелудочная железа каким-то образом контролирует уровень сахара в крови, но как именно это происходит — еще предстояло выяснить.

В 1900 году русский патологоанатом Леонид Васильевич Соболев изучил строение и функцию островков Лангерганса, экспериментально доказав, что именно эти участки поджелудочной железы осуществляют специфическую внутреннюю секрецию, регулируя уровень сахара в крови.

В начале XX века ученые и врачи настолько близко подошли к открытию инсулина, что это произошло почти одновременно в нескольких странах. Приблизительно за полгода до того, как стало известно об открытии инсулина в Канаде, этот гормон в лабораторных условиях выделил румынский профессор физиологии Никола Паулеско. Но из-за языковых трудностей в условиях послевоенной Европы мир узнал об открытии Паулеско позже, чем об открытии канадских ученых. Поэтому первооткрывателями инсулина считаются Бантинг и Бест.

Итак, летом 1921 года двое молодых канадских ученых — хирург Фредерик Бантинг и его помощник Чарльз Бест — в лаборатории профессора Джона Маклеода из университета Торонто выделили из экстракта поджелудочной железы собаки, а затем теленка вещество, которому дают название «айлетин».

Именно айлетин, который Маклеод впоследствии предложил переименовать в «инсулин» (от латинского insula — островок), стал долгожданным и чудодейственным лекарством для лечения сахарного диабета, и страдавшие им люди получили право на жизнь.

Первым больным, получившим инъекцию инсулина, стал четырнадцатилетний пациент клиники в Торонто Леонард Томпсон. К сожалению, препарат был недостаточно очищен: началась тяжелая аллергическая реакция, и, несмотря на снижение концентрации сахара в крови Леонарда, инъекции прекратили. Через 12 дней, в течение которых биохимик Колин упорно работал над улучшением экстракта, инсулин вновь ввели тому же пациенту. Это случилось 23 января 1922 года. На этот раз успех был ошеломительным, болезнь перестала прогрессировать, не было побочных эффектов, а умирающий мальчик пошел на поправку.

Следующим пациентом стал близкий друг Бантинга, врач Джо Джиль-Криста. Его излечение окончательно подтвердило, что наконец-то получено средство для спасения сотен тысяч жизней! За это открытие Фредерик Бантинг и профессор Маклеод уже в 1923 году получили Нобелевскую премию «за открытие инсулина». Бантинг, признавая заслугу своего помощника Чарльза Беста, отдал ему половину своей премии, и теперь в истории медицины их имена стоят рядом.

В том же 1923 году Бантинг познакомился с полковником Элаем Лилли, основателем фармацевтической компании Lilly. Компания сразу же взялась за разработку технологии массового производства инсулина, и это позволило спасти жизнь многих пациентов с диабетом. Налаживание производства происходило на удивление быстро: уже весной 1923 года было введено в эксплуатацию оборудование для массового выпуска препарата.

15 октября 1923 года был выпущен инсулин животного происхождения Илетин. К концу 1923 года компания Lilly выпустила почти 60 млн единиц препарата — и началась эра инсулина в лечении сахарного диабета.

Это фатальное заболевание перестало быть смертным приговором. Принимая инсулин и контролируя уровень сахара в крови, люди с диагнозом «сахарный диабет» могут вести образ жизни практически здорового человека.

В 1948 году американский врач-эндокринолог Эллиот Проктор Джослин учредил медаль, которую стали вручать тем, кто 25 лет прожил с диагнозом «сахарный диабет». Однако в 1970 году выдача медали прекратилась: ведь благодаря инсулину долгожительство с сахарным диабетом стало массовым явлением. Вместо нее была учреждена новая медаль, которую стали вручать диабетикам, прожившим с этой болезнью более 50 лет. На ее лицевой стороне изображен человек с факелом и надпись: «Триумф человека и медицины» (Triumph for Man and Medicine), на оборотной — «За 50 мужественных лет с диабетом» (For 50 Courageous Years with Diabetes).

Химическая структура инсулина человека была установлена в 1960 году. С помощью метода генной инженерии в 1976 году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина. В настоящее время пациенты с диабетом получают лечение только человеческим инсулином и его синтетическими аналогами. Инсулины животного происхождения больше не используются.

Рис. 21. Формула инсулина

Химическая формула инсулина дает ответ на вопрос о том, почему до сих пор инсулин можно принимать только в виде инъекций. Дело в том, что инсулин — белок. Он переваривается в желудочно-кишечном тракте, не попадая в кровь, где должен работать.

Инсулин всегда необходим при диабете I типа, когда в результате аутоиммунной атаки секретирующие клетки погибают. Также его применяют во многих случаях диабета II типа, когда инсулина недостаточно. С появлением шприцев-ручек и тест-полосок, определяющих количество сахара в крови, качество жизни пациентов с диабетом возросло многократно, однако они по-прежнему должны считать хлебные единицы, определять уровень сахара, совершать расчеты и делать себе инъекции инсулина.

Наука подошла вплотную к тому, чтобы автоматизировать этот процесс. Уже сейчас существует устройство типа пластыря с микроиглой: он приклеивается на плечо, производит все эти процедуры автоматически и имитирует работу островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Insulinum soluble (human biosynthetic

Аналоги (дженерики, синонимы)

Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регуляр, Актрапид НМПенфилл, Восулин-Р, Генсулин М30

Действующее вещество

Ожидает обработки

Фармакологическая группа

Ожидает обработки

Рецепт

Международный:

Россия:

Фармакологическое действие

Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности. Полнота всасывания зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T1/2 — от нескольких до 10 мин. Выводится почками (30–80%).

Способ применения

Для взрослых:

Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15–30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки). Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия. Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.

Показания

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения — отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).

Форма выпуска

1 флакон с 10 мл раствора для инъекций содержит инсулина 400 или 800 ЕД.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *