Как подтвердить беременность

Показания к проведению раннего УЗИ на первых неделях

  • Кровотечение после нескольких дней задержки;
  • Мажущие кровянистые или коричневые выделения из влагалища после задержки;
  • Тянущие боли или спазмы внизу живота и в области прямой кишки;
  • Перенесенное тяжелое заболевание с высокой температурой и другими осложнениями;
  • Резкое понижение артериального давления, которое сопровождается обмороком, слабостью, рвотой.

Однако следует помнить, что хотя сам по себе метод УЗИ считается достаточно безопасным, на ранних сроках (в первые недели) исследование проводится трансвагинально (с введением датчика во влагалище пациентки), что при неквалифицированном исполнении может грозить нежелательными последствиями. Также на ранних сроках возможна установка ошибочных диагнозов – ложное отсутствие беременности, ложная замершая беременность и т.д.

Уже на 5-6 неделе опытному гинекологу достаточно осмотра.

Очень важным и достоверным методом для подтверждения беременности на раннем сроке является анализ крови на определение уровня гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина, который растет с каждой неделей беременности.

Гормон выделяется плацентой, и начинает вырабатываться буквально с первого дня беременности. Поэтому ХГЧ достоверно показывает наличие беременности уже на 6-10 день после оплодотворения, на первых неделях.

На 1-2 неделе его показатель равен 25-156 мЕД/мл, к 5-6 неделе он возрастает до 23000 – 150000 мЕД/мл. С каждой новой неделей он продолжает расти на несколько тысяч пунктов. Если рост не происходит или замедляется, это может служить симптомом внематочной или замершей беременности. Обычно первое УЗИ при беременности назначают вместе с анализом на ХГЧ на раннем сроке в первом триместре.

Если проводить соответствие между уровнем ХГЧ и тем, какая картинка будет на УЗИ в первые недели:

  • Уровень ХГЧ около 2000 мЕД/мл – можно различить плодное яйцо (3-4 недели);
  • Уровень ХГЧ около 5000 мЕД/мл – определяется эмбрион (4-5 недель);
  • Уровень ХГЧ более 7500 мЕД/л (после 5 недель) позволяет различать признаки беременности при проведении УЗИ трансабдоминально (через живот);
  • Уровень ХГЧ более 10000 мЕД/мл – можно хорошо различить сердцебиение плода (около 6 недель).

Если гормон ХГЧ повышен у небеременной женщины, это может быть признаком серьезного заболевания внутренних органов.

На каком же сроке оптимально делать первое обследование?

Первое обязательное ультразвуковое исследование врач назначает на 11-12 неделе. Уже хорошо виден эмбрион, различимы его анатомические особенности. В этот период как раз можно обнаружить генетические отклонения и врожденные пороки развития ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью. На раннем сроке еще возможно прерывание беременности по медицинским показаниям.

На 11-12 неделе УЗИ проводится трансабдоминально, то есть через брюшную стенку, что никак не влияет на информативность и не наносит вреда малышу. На УЗИ в 11-12 недель (первый генетический скрининг) измеряется копчико-теменной размер, также можно услышать сердцебиение малыша. Гинеколог оценивает с помощью УЗИ состояние плаценты и место прикрепления, а также количество околоплодных вод.

После этого обязательно будет назначен второй УЗИ-скрининг во втором триместре (на 20-23 неделе) и третий УЗИ-скрининг в третьем триместре (на 32-34 неделе). Исследования на поздних сроках позволяют оценить размеры ребенка, параметры его скелета и внутренних органов, а также дать гинекологу важные данные о состоянии плаценты, кровотока в ней, о количестве околоплодных вод, положении малыша и пуповины.

Итого речь идет обычно о трех плановых УЗИ. Однако количество УЗИ может быть иным, если речь идет о сложной многоплодной беременности, когда деток в утробе два или больше – важно особенно тщательно следить за состоянием плаценты, кровотоком, положением малышей и в целом за состоянием организма будущей мамы.

Вывод: ультразвуковое исследование должно проводиться во время беременности обязательно, обычно не менее трех-четырех раз. Но процесс протекания беременности, состояние будущей мамы и ребенка, может скорректировать количество исследований в большую сторону. Доверьтесь своему врачу и делайте первое УЗИ исходя из интересов ребенка, а не собственных желаний. Когда делать первое УЗИ — тест – решайте также вместе с гинекологом. Главная цель первого УЗИ – не установить факт наступления беременности, который при нормальном ее протекании и так будет очевиден, а исключить возможные риски и осложнения.

5 важных прав беременной на работе

Мама. Эксперт в области трудового права, защищаю права и обязанности. Психолог- консультант, работаю с родителями, имеющими детей с особенностями развития.

Беременность — это волнительно. Но особенно волнительно и тревожно становится на работе, если женщина подвергается давлению со стороны недобросовестного работодателя.

Закон предусматривает послабления для женщины во время беременности, и важно сделать так, чтобы все льготы были учтены и беременность на работе не стала для вас стрессом.

Поэтому заявляйте о своих правах работодателю исключительно в письменной форме. Тогда, в случае если они будут нарушены, их легко можно будет восстановить в судебном порядке.

Итак, 5 важных прав беременной женщины на работе.

Право первое: на продолжение работы до окончания беременности.

Работодатель не имеет права по собственной инициативе увольнять беременную сотрудницу.

Закон предусматривает прекращение трудового договора с ней только в случае:

• ликвидации организации (не путать с сокращением численности или штата организации);

• прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем;

• срочного трудового договора, заключенного на время исполнения обязанностей отсутствующего работника.

Если с первыми двумя пунктами все достаточно ясно, давайте разберем положение сотрудницы, работающей на месте отсутствующего работника по срочному трудовому договору.

Срочный трудовой договор содержит указание на конкретный срок действия или на определенные обстоятельства, при наступлении которых действие договора будет прекращено, например: «Срочный трудовой договор заключен на время отсутствия основного работника Ивановой И.И.».

И тогда прекращение трудового договора действительно возможно, но при одновременном соблюдении двух условий:

• невозможно предложить сотруднице до окончания беременности другую работу, которую она сможет выполнять в ее положении;

• основной работник приступил к работе.

Беременной сотруднице могут и должны быть предложены как вакантные, так и более низкие или менее оплачиваемые должности.

Обратите внимание, что при заключении срочного трудового договора по другим обстоятельствам (например, на время сезонных работ или проектной деятельности) его нельзя расторгать до окончания беременности. Поэтому работодатель должен, несмотря на причины окончания беременности (рождение ребенка, выкидыш, прерывание беременности), продлевать срочный трудовой договор до момента ее окончания. В этом случае работодатель может потребовать справку как факт подтверждения беременности, но не более чем один раз в три месяца.

Право второе: на легкий труд.

Для сотрудниц, находящихся в положении, предпочтительно выполнение более легких работ. Чтобы воспользоваться своим правом, работнице необходимо написать заявление в произвольной форме о переводе на легкий труд и представить медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу. Такое заключение выдает врач, который наблюдает женщину. В заключении есть подробное описание, какие факторы необходимо исключить из ее работы.

Существуют серьезные трудовые ограничения для беременных: так, например, запрещаются подъем тяжестей, работа в подвальных помещениях, на сквозняке, в условиях намокания одежды и обуви, в условиях воздействия вредных производственных факторов.

Также необходимо знать, что каждая беременная женщина вправе перейти на работу по сокращенному графику. Точного количества рабочих часов, до которого следует уменьшить рабочее время для будущей матери, закон не оговаривает, поэтому вопрос решается по соглашению с работодателем. Но имейте в виду, что при таком режиме работы и оплата труда будет соответственно сокращена.

Обратите внимание, что сотрудницу, ожидающую появления ребенка, нельзя привлечь к работе:

• ночью (с 22 до 6 часов);

• сверхурочно;

• в выходные дни;

• в праздники, являющиеся нерабочими днями;

• а также направлять в командировки.

Право третье: на то, чтобы отпроситься к врачу.

Беременная сотрудница вправе отпрашиваться на приемы к врачам по мере необходимости. В случае осложненного течения беременности осмотры врачами, а также лабораторные исследования могут быть если не ежедневными, то очень частыми.

Работодатель обязан обеспечить беременной сотруднице возможность беспрепятственно проходить необходимые обследования. При этом за ней на время таких обследований сохраняется средний заработок по месту работы.

Для того чтобы воспользоваться указанной гарантией, необходимо предъявить справку из медицинского учреждения, подтверждающую беременность.

В те дни, когда сотруднице необходимо прийти на работу позже или уйти раньше, доказательством посещения врача может служить талон на запись к специалисту. Во избежание конфликтов с работодателем талоны лучше сохранять и предъявлять по мере необходимости. В таком случае работодатель не сможет обвинить беременную работницу в прогуле.

Важно помнить о недопустимости пропусков приема врача, несмотря на возможное непонимание со стороны коллег или руководства.

Право четвертое: на использование ежегодного очередного отпуска.

Для беременных женщин установлено льготное правило использования отпуска: независимо от стажа работы у текущего работодателя они могут пойти в ежегодный отпуск перед уходом в декретный отпуск (который в законе назван как отпуск по беременности и родам – БиР) либо непосредственно после завершения декретного отпуска.

Обратите внимание, что беременную сотрудницу нельзя досрочно отозвать из отпуска.

Право пятое: на предоставление и оплату отпуска по беременности и родам.

Что касается отпуска по беременности и родам (так называемого декрета), он предоставляется на сроке беременности 30 недель. Если ожидается рождение двух и более детей, то женщина уходит в декрет на две недели раньше. Продолжительность отпуска зависит от числа детей и тяжести течения родов и составляет от 140 до 194 дней. Больничный лист оформляет врач-гинеколог или акушер-гинеколог по месту наблюдения женщины.

За время этого отпуска полагается пособие, которое выплачивается сразу за весь период декрета по представлении больничного листа.

Беременная сотрудница вправе после достижения 30-й недели беременности продолжать работать, но необходимо иметь в виду, что ей будет выплачиваться только заработная плата. Пособие будет выплачено, только когда сотрудница фактически перестанет работать и уйдет в отпуск по беременности и родам.

Например, стандартный больничный по беременности и родам составляет 140 дней, но работница продолжала работать еще 21 день, таким образом, количество дней для оплаты по БиР будет составлять: 140 – 21 = 119 дней.

Работать может быть выгоднее с финансовой точки зрения в случае, если заработная плата выше максимального размера пособия, положенного к выплате на период беременности и родов.

В 2016 году максимальный размер пособия не может превышать 248 164 руб. (за весь период стандартного отпуска — 140 календарных дней), то есть среднедневной заработок должен быть равен или превышать 1772,60 руб.

Оформление работы по достижении срока 30 недель происходит по письменному заявлению сотрудницы с обязательным представлением больничного листа.

И помните: никто не вправе отказать вам, если вы хотите продолжать работать или воспользоваться любым из вышеперечисленных прав. Не забывайте также о том, что на все время вашего отстутствия на работе за вами сохраняется ваше место. Старайтесь не вовлекаться в обсуждение вашего положения, различные споры и возможные проявления недовольства коллег или начальства.

Кадровые хлопоты с беременными работницами

Дверь в секретариат открылась и забежала Людочка из бухгалтерии. Она радостно объявила: «Я жду ребенка, уже четвертый месяц!» Секретарь Марина порадовалась за Людмилу, а про себя подумала: «Что же там полагается беременным? Кадровика ведь сократили. А я не сталкивалась с декретницами, придется изучить этот вопрос». Поможем Марине – рассмотрим, какие документы оформляют кадровики для будущих мам.

ЕСЛИ РАБОТНИЦА ПРОСИТ НЕПОЛНЫЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ

По просьбе беременной работницы работодатель обязан установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю (ст. 93 ТК РФ) с оплатой пропорционально отработанному времени. То есть Трудовой кодекс РФ в этом случае не предоставляет работодателю права выбора – он вынужден учитывать пожелания работниц этой категории и переводить их на режим неполного рабочего времени.

Трудовой кодекс не устанавливает конкретной продолжительности неполного рабочего дня, поэтому сторонам трудовых отношений придется договориться об этом самостоятельно. Так как суды обычно принимают сторону беременной работницы, в вопросе согласования количества рабочих часов в этом случае стоит пойти ей навстречу. Для установления режима неполного рабочего времени от работницы требуется предоставить заявление (Пример 1) и справку о беременности, поскольку именно беременность дает ей право требовать установления такого режима труда.

Заявление работницы следует зарегистрировать в журнале регистрации входящих документов и получить визу согласования у руководителя.

Договоренность о часах работы в режиме неполного рабочего времени необходимо зафиксировать в дополнительном соглашении к трудовому договору (ст. 72 ТК РФ),

так как введение режима неполного рабочего времени является изменением условий трудового договора (Пример 2).

Также необходимо издать приказ об установлении работнику режима неполного рабочего времени (Пример 3).

ЕСЛИ РАБОТНИЦУ НЕОБХОДИМО ПЕРЕВЕСТИ НА ДРУГУЮ РАБОТУ

Согласно части первой ст. 254 ТК РФ беременной работнице должны быть снижены нормы выработки или обслуживания либо ее необходимо перевести на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов. Основанием для этого является медицинское заключение и заявление работницы (Пример 4).

Иногда используют выражение «легкий труд», но такого термина в Трудовом кодексе РФ нет. Как при снижении норм, так и при переводе работницы на другую работу сохранится ее средний заработок по прежней работе, если по новой работе заработная плата ниже.

Медицинское заключение должно соответствовать п. 13, 14 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н, далее – Порядок). В соответствии с Порядком медицинские заключения:

• оформляются в произвольной форме;

• оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии);

• подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения;

• подписываются руководителем медицинской организации;

• заверяются личными печатями врачей-специалистов;

• заверяются печатью медицинской организации.

Заявление работницы также регистрируется в журнале регистрации входящих документов и визируется руководителем.

Перевод на другую работу допускается в соответствии

со ст. 72 ТК РФ по соглашению сторон. В этом случае составляется дополнительное соглашение к трудовому договору (Пример 5) и приказ о переводе работника, который оформляется по унифицированной форме № Т-5 или по форме, утвержденной в организации (Пример 6).

ЕСЛИ РАБОТНИЦУ НУЖНО ОСВОБОДИТЬ ОТ РАБОТЫ

Если работница обратилась с заявлением о переводе и приложила медицинское заключение, это не значит, что она обязана переходить на любую должность, предложенную работодателем, поскольку в законодательстве такой обязанности не предусмотрено. Поэтому если стороны не пришли к соглашению, на какую должность переводить работницу, или у работодателя нет вакантных должностей, то работодатель обязан освободить работницу от работы в силу части второй ст. 254 ТК РФ с сохранением среднего заработка (Пример 7).

Так же следует поступить, если работнице необходимо дождаться перевода на другое место работы (например, если вакансия освобождается в ближайшее время).

В любом случае необходимо исходить из того, что беременная работница не должна подвергаться воздействию неблагоприятных факторов, указанных в заключении. Время освобождения от работы беременной работницы необходимо правильно отразить в табеле учета рабочего времени. Форма № Т-13 заполняется по следующим правилам: в верхних строках графы 4 напротив фамилии работника проставляется буквенный (НО) или цифровой (34) код, а нижние строки остаются незаполненными (Пример 8).

УСЛОВИЯ ТРУДА РАБОТНИЦЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Даже если специального медицинского заключения у беременной работницы нет, она все равно вправе претендовать на определенные условия труда. СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиена труда. Гигиенические требования к условиям труда женщин. Санитарные правила и нормы» (утверждены постановлением Госкомсанэпиднадзора Росии от 28.10.1996 № 32, далее – СанПиН 2.2.0.555-96) устанавливает ограничения для беременных работниц, которые обязательны для соблюдения работодателями.

СанПиН 2.2.0.555-96 устанавливает, в частности, следующие требования к рабочему месту беременной работницы:

• Не допускается выполнение работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний (п. 4.1.5.).

• Не допускается работа в условиях воздействия инфракрасного излучения (п. 4.1.6).

• Исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви, работы на сквозняке (п. 4.1.7).

• Запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления (п. 4.1.8).

• Не должны выполняться производственные операции, связанные с подъемом предметов выше уровня плечевого пояса, подъемом предметов труда с пола, наклоном туловища более 15 градусов.

• Не допускается работа без естественного света (п. 4.1.9).

• Не допускаются работы, связанные с использованием видеодисплейных терминалов и персональных электронно-вычислительных машин (п. 4.1.10).

• Постоянная работа сидя, стоя, перемещаясь (ходьба) исключается (п. 4.2.1).

• Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом, имеющим регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье (п. 4.2.2).

• Рабочая поверхность стола должна иметь вырез в столешнице для корпуса, округленные углы (п. 4.2.4).

• Рабочий стол, производственное оборудование должны иметь пространство для ног определенных размеров (п. 4.2.5).

ЛЬГОТЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Обозначим важные моменты, о которых работодатель должен помнить, если у него работает беременная работница:

• Организация не может расторгнуть трудовой договор с беременной работницей по инициативе работодателя (часть первая ст. 261 ТК РФ), за исключением увольнения в связи с ликвидацией организации (п. 1 части первой ст. 81 ТК РФ). Усложнен также порядок расторжения срочного трудового договора с беременной работницей (части вторая и третья ст. 261 ТК РФ).

• Работодатель не может привлекать беременную работницу к работе в ночное время (часть пятая ст. 96, часть первая ст. 259 ТК РФ), к сверхурочной работе (часть пятая ст. 99, часть первая ст. 259 ТК РФ), к работе в выходные и нерабочие праздничные дни (часть первая ст. 259 ТК РФ), к направлению в служебные командировки (часть первая ст. 259 ТК РФ).

• Работница имеет право взять ежегодный оплачиваемый отпуск перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком независимо от стажа работы у данного работодателя (ст. 260 ТК РФ).

• Если беременная работница проходит необходимое медицинское обследование, организация обязана сохранять за ней средний заработок на этот период (часть третья ст. 254 ТК РФ).

Что касается последнего пункта, обычно работодатели просят работниц предупреждать об их планируемом отсутствии в связи с медицинским обследованием. Однако даже если работница не сделала этого, но принесла подтверждающие документы о прохождении такого обследования, то наказывать работницу работодатель не имеет права. Полагаем, что во избежание конфликтов следует попросить работницу оформить соответствующее заявление (Пример 9).

ЕСЛИ РАБОТНИЦА УХОДИТ В ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

Вне зависимости от того, работала или была освобождена от работы беременная работница, наступает момент, когда она уходит в отпуск по беременности и родам. И здесь придется потрудиться, чтобы оформить все необходимые документы соответствующим образом.

Для оформления отпуска по беременности и родам требуется заявление работницы и листок нетрудоспособности. Удобнее, если работница оформит два заявления – о предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами и на выплату пособия. Заявление на отпуск может быть, например, таким, как в Примере 10.

Чтобы работодатель в дальнейшем избежал проблем с ФСС, заявление о выплате пособия по беременности и родам должно быть оформлено с учетом требований, изложенных в п. 6 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н, в ред. от 04.05.2016; далее – Порядок выплаты пособий), и содержать следующие сведения:

• наименование организации, в которую подается заявление;

• фамилия, имя, отчество работника;

• сведения о документе, удостоверяющем личность

(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);

• сведения о месте жительства, месте пребывания работника;

• вид пособия;

• способ получения пособия: почтовым переводом либо перечислением на личный счет лица, имеющего право на получение пособия, открытый в кредитной организации;

• сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение пособия (Пример 11).

Нередко такое заявление содержит также просьбу выплатить и единовременное пособие в соответствии с п. 19 Порядка выплаты пособий, если работница встала на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности. Эту просьбу можно также изложить в отдельном заявлении по указанному выше образцу. Для подтверждения права на выплату работница обязана предъявить соответствующую справку из медучреждения.

В связи с заявлениями работницы кадровик (бухгалтер, секретарь – это зависит от распределения обязанностей в организации) оформляет приказы о предоставлении отпуска и выплате пособия (Примеры 12 и 13).

Так как работнице предоставляется отпуск, необходимо заполнить личную карточку по форме № Т-2 (Пример 14).

Не следует также забывать про заполнение табеля учета рабочего времени на протяжении всего отпуска по беременности и родам работницы (унифицированная форма № Т-12 или Т-13).

В табелях учета рабочего времени напротив фамилии работницы в верхних строках проставляем буквенный (Р) или цифровой (14) код, а нижние оставляем незаполненными (Пример 15).

ВОПРОС В ТЕМУ

В нашей организации работают мать и дочь, но в разных отделах. Дочь находится в отпуске по уходу за первым ребенком до 3 лет без получения пособия. Мать работницы хочет использовать отпуск по уходу за внуком (вторым ребенком дочери, который недавно родился) до 1,5 лет. Правомерно ли это и какие документы должна предоставить бабушка для оформления отпуска?

Согласно части второй ст. 256 ТК РФ отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям кроме матери также другими родственниками, если они фактически осуществляют уход за ребенком. Полагаем, то обстоятельство, что и мать, и бабушка ребенка работают в одной организации, не должно влиять на право бабушки получить отпуск, так как она фактически осуществляет уход за ребенком.

На наш взгляд, отпуск по уходу за ребенком для его бабушки должен оформляться согласно Порядку и условиям назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н; в ред. от 04.05.2016, далее – Порядок). Для этого работница, в данном случае бабушка, должна подать заявление об оформлении отпуска по уходу за ребенком до 3 лет и выплате пособия по уходу за ребенком до полутора лет.

Также она должна предоставить (п. 54 Порядка):

– копию свидетельства о рождении ребенка;

– копии свидетельства о рождении первого ребенка;

– справку с места работы второго родителя (отца) о том, что пособие там не назначалось. Справка с места работы бабушки и матери в данном случае, на наш взгляд, не потребуется, так как у работодателя имеется информация, что эти лица не использовали отпуск по уходу за этим ребенком.

Далее необходимо издать приказ о предоставлении работнику отпуска по уходу за ребенком (форма № Т-6 или собственная форма организации), в котором следует указать вид отпуска – «отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет» и дату его начала и окончания.

РЕЗЮМЕ

1. По желанию работницы работодатель обязан установить ей режим неполного рабочего времени, но оплата производится пропорционально отработанному времени.

2. При наличии медицинского заключения работодатель обязан перевести работницу на другую работу, а при отсутствии подходящей вакансии освободить от работы с сохранением среднего заработка.

3. Условия работы беременной работницы должны соответствовать требованиям нормативных актов.

4. Работодатель обязан предоставлять также иные гарантии и соблюдать ограничения, установленные трудовым законодательством в отношении беременных работниц.

5. При наличии листка нетрудоспособности и заявления работницы работодатель обязан оформить отпуск по беременности и родам и выплачивать пособие по беременности и родам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *