Больничный пилотный проект

Содержание

Пилотный проект заполнение больничного исходя из мрот

Но при таких сложных случаях собирается врачебная комиссия, на которой изучается динамика состояния больного, процесс его лечения и восстановления. Федеральное законодательство о страховых взносах 255-ФЗ регулирует процедуру оплаты больничных в 2017 году.

Именно от нанимателя зависит, будет ли оплата за больничный. Поэтому он должен учитывать следующие правила заполнения: Если работник пребывает на больничном по уходу за ребенком, находящимся дома, то такой расчет используется только за первые 10 дней. Далее при определении пособия учитывается только 50% от заработной платы.

Напоминаем, что с первого июля 2016 года минимальная установленная государством сумма составляет семь тысяч пятьсот рублей (в соответствии с поправками, внесёнными в Федеральный закон от девятнадцатого июня 2000 года № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» в последней редакции от второго июня 2016 года). Получение пособия Нередки ситуации, когда пособия, полагающиеся к выплате, бухгалтерия организации рассчитывает, исходя именно из этой денежной суммы.

С ошибками больничный лист не может быть принят. Но необходимо понимать, что считается ошибкой, а что недочетом. Поэтому в информационном письме от 2011 года № 14-03-18/15-12956 ФСС разъяснил, что погрешности в письме, почерке, в месте под печать можно отнести к недочетам.

год: особенности Главные нюансы, которые нужно запомнить уполномоченным лицам работодателя в отношении оформления листков временной нетрудоспособности, сводятся к следующему: какой именно сотрудник может и должен заполнять этот документ; какими чернилами позволено это делать; какими буквами вписывать нужные данные; как при необходимости сделать исправления в уже готовом документе.

В целях регулирования оплаты труда и определения величины пособий, налогов и штрафов в России на законодательном уровне установлен специальный показатель – минимальный размер оплаты труда (МРОТ), в зависимости от которого также исчисляется величина пособия по временной нетрудоспособности в определенных законом случаях.

Как заполнить больничный лист, если средний заработок меньше МРОТ

Справку-расчет к листку нетрудоспособности вы составляете в произвольной форме. Удобно, если компания всякий раз применяет одну и ту же утвержденную по организации форму. И в ней сразу есть графы, которые отведены для среднего заработка, исчисленного исходя из МРОТ. Так вы всегда будете видеть, как соотносится с минималкой изначально рассчитанный среднедневной заработок. И таким образом сравнивать значения.

  • в марте возможный максимум 306,1 руб., среднее значение выше максимума, поэтому к выплате берется максимум за этот месяц и итоговая сумма равна 9489,1 руб. (306,1 руб. x 31 дн.);
  • в апреле возможный максимум 316,3 руб., среднее значение укладывается в этот максимум, поэтому сумма к выплате за этот месяц равна 9359,1 руб. (311,97 руб. x 30 дн.);
  • в мае картина аналогична марту, сумма к выплате за пятый месяц 2018 года – 9489,1 руб.;
  • в июне — как в апреле, сумма к выплате за этот месяц равна 9359,1 руб.;
  • в июле картина аналогична марту и маю, но выплата считается исходя не из полного количества дней в месяце (31), а только за 18 дней, приходящихся на отпуск. Итоговая сумма – 5509,80 руб. (306,1 руб. x 18 дн.).

Как заполнить 4-ФСС страхователям, участвующим в пилотном проекте ФСС

В регионах, в которых ФСС осуществляет прямые выплаты пособий по обязательному социальному страхованию, минуя работодателя, страхователи не заполняют ряд строк формы 4-ФСС. В частности, в разделе I не заполняются показатели строки 15 в таблице 1 «Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а также не заполняются и не представляются таблицы 2 и 5.

В разделе II не заполняется строка 15 в таблице 7 «Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также не заполняется и не представляется таблица 8. Это касается тех, кто ранее участвовал в пилотном проекте ФСС. Для страхователей, которые только перейдут на прямые выплаты больничных, прописаны свои особенности заполнения расчета в связи с тем, что они присоединятся к пилотному проекту, начиная с 1 июля 2016 года.

Больничные по пилотному проекту ФСС в регионах-участниках эксперимента выплачиваются по иной схеме. Порядок перехода на новые правила выплаты больничных пособий регламентирован нормами правительственного Постановления от 21.04.2011 г. № 294 (ред. от 01.12.2018). Документом предусматривается введение механизма прямых выплат от Фонда соцстрахования застрахованным физлицам. Работодатель производит выплату пособий только в той части, которая подлежит погашению из средств нанимателя, в остальном работодатель выступает лишь в качестве посредника между сотрудником и ФСС. Напомним, что с 2019 года к пилотному проекту присоединилось еще несколько регионов страны.

Оплата больничных ФСС – пилотный проект

Там, где действуют прямые выплаты, по экспериментальным правилам выплачиваются следующие виды пособий:

  • по временной утрате нетрудоспособности при условии, что болезнь не стала следствием несчастного случая на рабочем месте;

  • в связи с беременностью и предстоящими родами;

  • при ранней постановке на медучет беременных женщин;

  • при рождении детей;

  • по уходу за детьми;

  • на погребение.

Если в регионе работает пилотный проект ФСС, больничные листы застрахованные лица передают работодателям вместе с заявлением на выплату пособия. Наниматель производит расчет части пособия, которую он должен уплатить из своих ресурсов (за 3 первых дня болезни). Затем работодатель должен передать в ФСС принятые от работника документы для назначения выплаты. Сделать это надо в течение 5 дней после даты приема документов от сотрудника. По переданному в ФСС комплекту документов составляется опись, форма которой установлена приказом ФСС от 24.11.2017 № 578. Если у работодателя показатель средней численности наемного персонала превышает уровень 25 человек, данные передаются в Фонд соцстраха в электронном формате в виде реестра. Образцы реестров и правила их оформления регламентированы приказом ФСС от 24.11.2017 г. № 579.

Читайте также: Больничный из МРОТ в 2019 году

В 10-тидневный срок производится из ресурсов ФСС выплата больничного листа. Пилотный проект предусматривает зачисление средств на банковский счет получателя денег напрямую от Фонда соцстрахования. Средства могут зачисляться и на карты работников, если в ФСС будут поданы соответствующие реквизиты, либо направляться почтовым переводом.

В регионах-участниках пилотного проекта больничные листы оформляются в соответствии с нормами Приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н. В больничном не должно быть существенных ошибок, если же они имеют место, или больничный был утерян работником, застрахованному лицу выдается дубликат документа.

Пилотный проект ФСС: как заполнить больничный

Заполнение листа нетрудоспособности осуществляется гелевой или капиллярной ручкой черного цвета (применение шариковых паст под запретом). Медицинская организация проставляет код документа (первичный, дубликат или продолжение), шифр заболевания и период нетрудоспособности. Работодатель при получении документа, выданного медицинским учреждением, проверяет его на отсутствие ошибок и наличие всех необходимых элементов. Если наниматель при заполнении своей части бланка допустит ошибку, он не вправе требовать оформления дубликата.

Больничный лист (пилотный проект) работодатель заполняет в поле «Заполняется работодателем» в следующей последовательности:

  1. Вводится наименование нанимателя (в полном или сокращенном варианте).

  2. Отмечается, на каких условиях трудоустроено застрахованное физическое лицо – основное это место работы для него или нет. Рядом с нужной версией ответа надо поставить отметку «V».

  3. В отдельном поле указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован в ФСС. Этот параметр поможет точно идентифицировать страхователя в базе данных Фонда.

  4. При отражении кода подчиненности надо вписать шифр, присвоенный подразделению ФСС, к которому относится работодатель по месту нахождения.

  5. В регионах, где реализуется пилотный проект ФСС, больничные «дробятся» на суммы, выплачиваемые работодателями и Фондом, по стандартным правилам. В роли плательщиков выступают разные структуры, но за основу в обоих случаях берется среднедневной доход застрахованного сотрудника. Для выведения этого показателя работодателем прописывается средний заработок за два года, отдельно фиксируется средний дневной доход.

  6. Указывается период нетрудоспособности, подлежащий оплате.

  7. При реализации системы прямых выплат ФСС заполнение больничного листа (пилотный проект) отличается от привычного алгоритма тем, что работодатель отражает в листе только свою часть начислений. Фонд соцстраха самостоятельно производит расчет пособия, выплачиваемого из средств бюджета. То есть при оформлении листа нетрудоспособности работодатель оставляет пустыми поля с суммой пособия за счет ФСС и с итоговыми начислениями.

  8. Работодатель обязан указать полное количество отработанных застрахованным лицом лет и месяцев. Это необходимо для определения значения корректирующего коэффициента при выведении суммы пособия.

В больничный лист наниматель вписывает только ту сумму начислений, которую он выплатит самостоятельно. Для удостоверения корректности отраженных в листе сведений проставляются подписи руководителя и главного бухгалтера, ставится печать.

Таким образом, если предприятие зарегистрировано в регионе, где применяется пилотный проект, больничный заполняют в обычном порядке, но оставляют незаполненными ячейки с суммой пособия за счет ФСС и суммарным размером выплаты.

Как заполняется больничный лист при пилотном проекте?

Цитата (geomech):Все остальное заполняете.И даже поле » за счет ФСС»???? Мы его всегда оставляли пустым, ведь эту часть пособия начисляет и выплачивает ФСС.
geomech,
Статья из Консультант Плюс:
Ответ: Если работодатель находится в регионе, участвующем с 01.07.2015 в пилотном проекте ФСС РФ по выплате пособий, то, несмотря на то что расчет пособия по беременности и родам будет произведен территориальным органом ФСС РФ, при заполнении листка нетрудоспособности в разделе «Заполняется работодателем» строки «Фамилия и инициалы руководителя», «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» должны быть заполнены и, соответственно, должны стоять подписи.
Обоснование: Согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам служит листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией.
Форма листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», а Порядок выдачи этого листка — Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — Порядок).
С 2011 г. ФСС РФ реализует пилотный проект, который предусматривает особенности финансирования и выплаты страхового обеспечения в ряде субъектов РФ (ч. 3, 4 ст. 7 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).
Перечень участников этого проекта и сроки его проведения приведены в п. 2 Постановления Правительства РФ N 294.
Согласно п. 3 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 — 2015 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ N 294 (далее — Положение), страхователь не позднее пяти календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявлений и документов представляет в территориальный орган фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой фондом.
После получения заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий (п. 8 Положения).
В силу п. 64 Порядка раздел «Заполняется работодателем» листка нетрудоспособности оформляется работодателем застрахованного лица. Указанный раздел оформляется работодателем с учетом требований, указанных в п. п. 65 — 67 Порядка.
В соответствии с п. 66 Порядка в листке нетрудоспособности в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации или руководителя организации, в случае если организация не имеет подразделений, либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись.
В строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, то указываются фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.
А также в разделе «Заполняется работодателем» предусмотрено место, в котором необходимо поставить печать работодателя.
Заметим, что в субъектах РФ, в которых реализуется пилотный проект по выплате пособий, пособие за счет средств Фонда социального страхования РФ и итоговую сумму пособия рассчитывает территориальный орган ФСС РФ. А поскольку расчет пособия за счет средств ФСС РФ страхователь не производит, строки листка нетрудоспособности «Сумма пособия за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации», «Итого начислено» работодатель заполнять не должен.
Таким образом, если работодатель находится в регионе, участвующем с 01.07.2015 в пилотном проекте ФСС РФ по выплате пособий, то, несмотря на то что расчет пособия по беременности и родам будет произведен территориальным органом ФСС РФ, при заполнении листка нетрудоспособности в разделе «Заполняется работодателем» строки «Фамилия и инициалы руководителя», «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» должны быть заполнены и, соответственно, должны стоять подписи.

Пилотный проект по оплате больничных листов

С 1 июля 2011 г. на территории Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республики стартовал пилотный проект ФСС, предусматривающий новый порядок выплат пособий по временной нетрудоспособности, материнству и детству. Пособия будут выплачиваться ФСС напрямую работающим гражданам на их лицевые счета в банке или по почте. Период действия этого проекта — с 2011 по 2013 г. Мы предлагаем читателям изучить его основные положения, ведь если проект окажется действенным (новый порядок выплат пособий — эффективным), то в скором будущем на территории всей страны, а не только в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике больничные будет оплачивать ФСС, а не работодатель.

Особенности осуществления в 2011 г. выплат по обязательному социальному страхованию в рамках пилотного проекта определены Постановлением N 294 <1>, которым утверждены сразу четыре Положения:

  1. Положение об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности);
  2. Положение об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение об оплате больничных листов в связи с несчастным случаем на производстве);
  3. Положение об особенностях возмещения расходов страхователя в 2011 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение о возмещении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма);
  4. Положение об особенностях уплаты страховых взносов в 2011 году в Фонд социального страхования Российской Федерации в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее — Положение об особенностях уплаты страховых взносов в ФСС).

<1> Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 «Об особенностях финансирования, назначения и выплаты в 2011 году страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 2 статьи 7 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов», особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Положение об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности

Данным Положением установлен порядок выдачи пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее — пособия), а также возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и возмещения специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению. Положение об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности не распространяется на лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Чтобы получить пособие, работник (застрахованное лицо) должен написать заявление на имя работодателя (страхователя) о выплате соответствующего вида пособия, к которому прилагаются документы, необходимые для назначения и выплаты пособия. Заявление на выплату пособия можно подать через уполномоченного представителя. В этом случае к заявлению прилагается документ, подтверждающий полномочия представителя.

Затем работодатель передает поступившие к нему заявления и документы, а также опись представленных заявлений и документов в территориальный орган ФСС. В случаях, когда финансовое обеспечение дополнительных расходов страхователя на выплату пособия осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых ФСС (п. п. 4, 5 ст. 3 Федерального закона N 255-ФЗ <2>), страхователь дополнительно подает в ФСС заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Срок передачи документов в ФСС составляет пять календарных дней со дня представления их работодателю.

<2> Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Представление сведений в ФСС в электронном виде предусмотрено для страхователей, у которых среднесписочная численность работников за предшествующий расчетный период превышает 50 человек. Сведения подаются по Формату, установленному для представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам <3>. Формы реестров сведений и Порядки их заполнения утверждены Приказом N 196 <4>.

<3> Распоряжение ПФР от 31.03.2011 N 120р «Об утверждении Формата Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов».
<4> Приказ ФСС РФ от 17.06.2011 N 196 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и Порядков их заполнения».

В случае прекращения деятельности учреждения работник может самостоятельно подать в ФСС заявление и документы, необходимые для выплаты соответствующего пособия. При этом должны быть соблюдены сроки обращения за пособиями, установленные ст. 12 Федерального закона N 255-ФЗ и ст. 17.2 Федерального закона N 81-ФЗ <5>.

<5> Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Пособие за первые три дня временной нетрудоспособности в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (пп. 1 п. 1 ст. 5 Федерального закона N 255-ФЗ) выплачивает работодатель за счет собственных средств, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, — ФСС за счет средств своего бюджета.

В случае получения документов или сведений не в полном объеме ФСС извещает об этом работодателя либо застрахованное лицо. Недостающие документы должны быть представлены в ФСС в течение пяти рабочих дней с даты получения соответствующего извещения.

Решение о назначении и выплате пособий ФСС принимает в течение десяти дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений.

Неправильно оформленный листок нетрудоспособности возвращается страхователю. Решение о назначении и выплате пособия принимается ФСС в течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности.

Отказать в назначении и выплате пособий ФСС может по следующим основаниям (п. 2 ст. 9 Федерального закона N 255-ФЗ):

  • умышленное причинение застрахованным лицом вреда своему здоровью, установленное судом, или попытка самоубийства;
  • совершение застрахованным лицом умышленного преступления.

Основанием для отказа служат документы и сведения, подтверждающие наличие приведенных оснований.

Обратите внимание! Получить пособие по временной нетрудоспособности застрахованное лицо может либо на свой банковский счет, либо через почту или иную организацию. Работник должен сам определить, каким способом он будет получать пособие, и указать это в заявлении либо в реестре сведений. Пособие должно быть перечислено ФСС в течение десяти календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для его назначения и выплаты (п. 9 Положения об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности).

При назначении пособий за счет межбюджетных трансфертов ФСС перечисляет средства на расчетный счет страхователя в течение двух рабочих дней со дня принятия решения. Такой же срок установлен для перечисления на расчетный счет страхователя пособия на погребение лиц, имеющих право на его получение в соответствии с Федеральным законом N 8-ФЗ <6>, а также для возмещения расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

<6> Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

Для получения пособия на погребение получатель пособия представляет в учреждение, где работал умерший, справку о смерти, а учреждение — в ФСС справку о смерти и заявление о возмещении расходов.

Возмещение расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) производится ФСС за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. Для возмещения указанных расходов страхователь представляет в ФСС:

  • заявление о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
  • заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела осуществляется так же: путем перечисления средств на ее банковский счет в течение двух рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Обратите внимание! Обязанность хранения заявлений и документов, на основании которых ФСС производит начисление и выплату пособий, лежит на работодателе (страхователе). Указанные документы после вынесения ФСС соответствующего решения возвращаются страхователю (п. 13 Положения об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности).

Несоблюдение сроков обращения застрахованным лицом (его уполномоченным органом) за пособием и отсутствие документов, подтверждающих уважительные причины его пропуска, являются для страхователя основанием не направлять соответствующие документы в ФСС. В то же время страхователь несет ответственность за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или на его размер. При этом расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем.

Формы документов, применяемых для назначения выплат по обязательному страхованию в рамках пилотного проекта в 2011 г., утверждены Приказом ФСС РФ N 195 <7>.

<7> Приказ ФСС РФ от 17.06.2011 N 195 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2011 году страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации».

Положение об оплате больничных листов в связи с несчастным случаем на производстве

Этим Положением установлен порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (далее — пособие), а также оплаты отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (далее — отпуск). Выплата пособия и оплата отпуска производятся только лицам, застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пособие выплачивается по факту наступления страхового случая, то есть несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Для его получения застрахованное лицо должно обратиться к работодателю с соответствующим заявлением и документами. При подаче заявления уполномоченный представитель застрахованного лица прилагает к нему документ, подтверждающий его полномочия.

В течение пяти календарных дней страхователь обязан передать в ФСС заявление и документы, полученные от страхователя, акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования — в случае продолжения расследования), а также опись представленных заявления и документов.

Если представить вышеуказанные акты и копии материалов расследования в связи с продолжением расследования невозможно, то пособие выплачивается по правилам Положения об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности. Назначенное таким образом пособие перерассчитывается после подачи в ФСС документов, которые ранее не были представлены.

Самостоятельное обращение застрахованного лица в ФСС возможно в случае прекращения деятельности страхователя.

Имея полный пакет документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, ФСС проводит экспертизу страхового случая и назначает пособие в соответствии с Федеральным законом N 125-ФЗ <8>. Срок выплаты пособия — десять календарный дней после получения пакета документов.

<8> Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Выплата пособия застрахованному лицу осуществляется ФСС путем его перечисления на банковский счет, указанный в заявлении, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению застрахованного лица.

Листок нетрудоспособности, оформленный не должным образом, возвращается страхователю для внесения в него соответствующих исправлений. На процедуру возвращения листка ФСС отводится пять рабочих дней, а страхователю на его исправление — три рабочих дня.

Обратите внимание! Признание случая нестраховым является основанием для назначения и выплаты пособия застрахованному лицу в соответствии с Положением об оплате больничных листов на случай временной нетрудоспособности (п. 8 Положения об оплате больничных листов в связи с несчастным случаем на производстве).

Отпуска оплачиваются на основании следующих документов, представляемых страхователем в ФСС:

  • заявление застрахованного лица на оплату отпуска;
  • приказ страхователя о предоставлении застрахованному лицу отпуска;
  • справка-расчет о размере оплаты отпуска.

Средняя заработная плата для оплаты отпуска рассчитывается в соответствии со ст. 139 ТК РФ.

Решение об оплате отпуска принимается ФСС в течение пяти рабочих дней. Максимум через два дня денежные средства, предназначенные для оплаты отпуска, перечисляются на расчетный счет страхователя либо отправляются ему по почте или через иную организацию по выбору застрахованного лица.

Положением предусмотрена процедура извещения страхователя в случае представления им неполного пакета документов в ФСС для назначения пособия и для оплаты отпуска. Страхователю направляется соответствующее извещение под расписку или по почте в течение пяти рабочих дней. Недостающие документы должны быть представлены в ФСС также в течение пяти рабочих дней. Шесть дней отводится на получение извещения по почте.

Положение о возмещении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма

Данным Положением установлен следующий порядок возмещения расходов страхователей на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее — предупредительные меры):

  1. Участники пилотного проекта в части порядка, условий и объема финансового обеспечения в 2011 г. предупредительных мер руководствуются Приказом Минздравсоцразвития России от 11.02.2011 N 101н «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».
  2. Расходы на осуществление предупредительных мер оплачиваются страхователем за счет собственных средств. В дальнейшем ФСС возмещает их за счет средств своего бюджета в пределах согласованных с фондом сумм.
  3. В целях возмещения расходов страхователь должен обратиться в ФСС с заявлением, к которому прикладываются документы, подтверждающие произведенные расходы. Подать его учреждение должно не позднее 15 декабря 2011 г. Форма заявления утверждается Минздравсоцразвития. На момент сдачи журнала в печать его форма не утверждена.
  4. В течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления и документов, подтверждающих произведенные расходы, ФСС принимает решение об их оплате и перечисляет деньги на расчетный счет страхователя, указанный в заявлении.

Расходы страхователя, не подтвержденные документально, не подлежат возмещению.

Положение об особенностях уплаты страховых взносов в ФСС

В соответствии с данным Положением страховые взносы в 2011 г. перечисляются страхователями — участниками пилотного проекта в соответствии с Федеральными законами N N 212-ФЗ <9> и 125-ФЗ с учетом особенностей, определенных этим Положением. Указанными Законами установлена также ответственность страхователя за неуплату (неполную уплату) страховых взносов, непредставление расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам. Контроль за правильностью, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов осуществляется ФСС.

<9> Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Страховые взносы, исчисленные в соответствии с указанными Законами, в полном объеме перечисляются в ФСС. Особенности заполнения страхователями расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам устанавливаются ФСС. Форма указанного расчета утверждается Минздравсоцразвития.

Особенности заполнения расчета по страховым взносам

Особенности заполнения страхователями расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС) утверждены Приказом ФСС РФ от 30.05.2011 N 107 (далее — Приказ N 107). Действие Приказа распространяется только на страхователей, зарегистрированных в территориальных органах ФСС и участвующих в реализации пилотного проекта. Документ начал действовать с 17 июля 2011 г. и применяется при заполнении формы-4 ФСС за 9 месяцев 2011 г. и за 2011 г.

Форма-4 ФСС утверждена Приказом N 156н <10>. Необходимо учитывать следующие Особенности заполнения формы-4 ФСС, приведенные в Приказе N 107:

  1. В разд. I «Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам» расчета по страховым взносам:
  • в таблице 1 «Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» показатели в графе 1 «за последние три месяца отчетного периода», подразделенные на 1-й, 2-й, 3-й месяц, строки 15 «Расходы на цели обязательного социального страхования» не заполняются;
  • в таблицах 2 «Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и 5 «Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета» данные по расходам страхователей за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством отражаются по состоянию на 1 июля 2011 г.

<10> Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 156н «Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения».

Расходы страхователя на цели обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством текущего расчетного периода, не принятые к зачету территориальным органом ФСС в 2011 г., отражаются путем уменьшения ранее отраженных страхователем показателей по расходам по строке 15 «Расходы на цели обязательного социального страхования» в графах 1 «на начало отчетного периода» и 3 «Сумма (руб. коп.)» таблицы 1 «Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а также по соответствующим строкам в таблицах 2 «Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и 5 «Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета».

  1. В разд. II «Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения» расчета по страховым взносам:
  • в таблице 7 «Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» показатели в графе 1 «за последние три месяца отчетного периода», подразделенные на 1-й, 2-й, 3-й месяц, строки 11 «Расходы по обязательному социальному страхованию» не заполняются;
  • в таблице 8 «Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» данные по расходам, произведенным страхователями за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, отражаются по состоянию на 1 июля 2011 г.

Расходы страхователя на цели обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний текущего расчетного периода, не принятые к зачету ФСС в 2011 г., отражаются путем уменьшения ранее приведенных страхователем показателей по расходам по строке 11 «Расходы по обязательному социальному страхованию» в графах 1 «на начало отчетного периода» и 3 «Сумма (руб. коп.)» таблицы 7 «Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также по соответствующим строкам в таблице 8 «Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Новая форма бланка листка нетрудоспособности

С 1 июля 2011 г. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н (далее — Приказ N 347н) утверждена новая форма бланка листка нетрудоспособности, которая вводится на всей территории РФ. Введение нового бланка листка нетрудоспособности совпадает с началом реализации пилотного проекта, который предполагает внедрение принципиально новых технологий приема и обработки данных по учету документов для расчета пособий. Введение нового бланка существенно облегчит передачу страхователями реестров на выплату пособий и обработку ФСС полученных данных.

Согласно Информации ФСС РФ от 24.06.2011 больничный старого образца является недействительным с первого числа следующего месяца.

Основная причина замены бланка — техническое несоответствие ранее действовавшего документа современным требованиям, поскольку его заполнение и обработка были возможны только вручную. При этом заполнять листок нетрудоспособности старого образца нужно было с двух сторон.

Содержательная часть листка нетрудоспособности осталась прежней. Не изменился порядок оформления больничного для работника: получив его у врача и поставив печать в регистратуре, он должен предъявить его, как и раньше, работодателю.

Новый бланк листка нетрудоспособности заполняется только с одной (лицевой) стороны, на оборотной стороне приведена памятка по его заполнению.

Новшество в заполнении листка касается медучреждений. Они должны вносить всю необходимую информацию печатными буквами в соответствующие графы, включая ОГРН, который необходим для автоматической идентификации лечебно-профилактического учреждения, выдавшего больничный.

Автоматическая идентификация страхователя (работодателя) и застрахованного лица (работника) производится на основании информации, внесенной в дополнительные поля: регистрационный номер организации, ИНН и СНИЛС сотрудника.

Новый листок нетрудоспособности имеет другой цвет, формат и высокую степень защиты от фальсификации. Новый формат (А4) позволяет осуществлять автоматическую обработку листка нетрудоспособности, то есть он теперь является машиносчитываемым документом.

В закодированном виде в листке нетрудоспособности проставляются информация о причине нетрудоспособности, способе лечения, степени родства (в случае ухода за членами семьи), отметки о нарушении режима.

В Информации ФСС РФ от 01.07.2011 сообщается, что работа по обучению медперсонала ЛПУ и бухгалтеров предприятий и учреждений правильному оформлению новых листков, начатая региональными отделениями в июне, будет продолжена. Кроме того, работают горячие линии во всех отделениях ФСС.

Обратите внимание! Листки нетрудоспособности старого образца, выданные по 30 июня 2011 г. включительно, являются действительными до окончания периода нетрудоспособности, указанного в них. По окончании этого периода их закрывают в установленном порядке. Все листки нетрудоспособности, выданные до 1 июля на бланках прежнего образца и закрытые надлежащим образом, являются законным основанием для назначения пособия. Переоформления на больничный лист нового образца не требуется. Бланки старого образца как документа строгой отчетности подлежат ликвидации с 01.07.2011 в порядке, установленном законодательством (Информация ФСС РФ от 01.07.2011).

Л.Салина

Эксперт журнала

«Бюджетные учреждения образования:

бухгалтерский учет и налогообложение»

Какие дополнения внесены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459 в перечень регионов, участвующих в реализации пилотного проекта? Должен ли ФСС возместить пособия, выплаченные работодателем – участником пилотного проекта по решению суда? Возможны ли назначение и выплата пособия ФСС, если страхователь не представил больничный лист?

Новые участники пилотного проекта

Постановлением Правительства РФ № 1459 (вступило в силу 1 января 2019 года) предусмотрен поэтапный рост числа регионов, участвующих в реализации проекта «Прямые выплаты». Так, к проекту присоединяются:

с 1 января 2019 года – Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чечня, Чувашия, Камчатский край, Владимирская, Псковская и Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа;

с 1 июля 2019 года – Забайкальский край, Архангельская, Воронежская, Ивановская, Мурманская, Пензенская, Рязанская, Сахалинская и Тульская области;

с 1 января 2020 года – Удмуртия, Коми, Саха (Якутия), Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская, Тверская области и Ямало-Ненецкий автономный округ;

с 1 июля 2020 года – Башкортостан, Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Иркутская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области.

Полный перечень регионов – участников пилотного проекта приведен в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.

Работодателю следует руководствоваться Положением о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта:

  • расчет и выплата работникам пособий производятся не работодателем, а ФСС. За свой счет работодатель оплачивает дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом, расходы на принятие мер по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти суммы в дальнейшем возмещает территориальный орган ФСС;
  • уплата страховых взносов производится в полной сумме, в которой они начислены, без уменьшения на сумму расходов на выплату пособий. Данные о пособиях в форму 4‑ФСС и расчет по страховым взносам не включаются;
  • от работников надо получить заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и передать сведения в ФСС. Формы документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В течение пяти календарных дней данные нужно передать в фонд;
  • больничный лист за первые три дня нетрудоспособности оплачивается за счет работодателя, как и в общем случае.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в чью пользу производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, сдают электронный реестр сведений. Если штат компании меньше, можно сдать комплект документов на бумаге (опись, заявление, документы, на основании которых выплачивается пособие). Срок оплаты органом ФСС больничного листа и выплаты других социальных пособий – 10 календарных дней со дня получения документов от работодателя. Деньги перечисляются на банковский счет работника или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению работника (п. 9 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта).

Возмещение пособия, выплаченного работодателем – участником пилотного проекта по решению суда

Может ли работодатель рассчитывать на компенсацию ФСС расходов по пособию, выплаченному по решению суда? По мнению фонда, он не должен ничего компенсировать: раз страхователь участвует в пилотном проекте, у него отсутствует обязанность по выплате пособий застрахованному лицу.

Однако арбитры пришли к другому выводу.

В Постановлении от 12.09.2018 № А72-17070/2017 АС ПО разбирался в следующей ситуации. Работодатель по решению суда выплатил своей сотруднице пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также по уходу за ребенком. После этого он обратился в ФСС, чтобы тот возместил расходы. Однако фонд отказал в их возмещении.

Отметим, что суды трех инстанций были единодушны в своих решениях и поддержали страхователя.

В постановлении указано, что включение региона в пилотный проект не является в данном случае основанием для отказа в возмещении расходов: ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81‑ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, пособия за постановку на учет на ранних сроках беременности происходит за счет средств ФСС, суды сделали обоснованный вывод о том, что выплаченные работодателем денежные средства по решению суда общей юрисдикции в данном случае подлежат возмещению фондом.

При вынесении решения был учтен и тот факт, что ФСС не представил доказательств того, что страхователь произвел выплаты с нарушениями.

Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил больничный лист?

В Постановлении от 27.08.2018 № А43-30419/2017 АС ВВО пришел к выводу, что ФСС должен выплатить женщине пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие при рождении ребенка даже в том случае, если страхователь не представил больничный лист.

Напомним, что по правилам п. 2 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта для назначения пособия работодатель должен представить в фонд пакет подтверждающих документов:

  • листок нетрудоспособности;
  • справку о сумме заработка для расчета пособия;
  • заявление;
  • справку о том, что другому родителю пособие не назначалось.

В ситуации, когда работодатель не представил оригинал больничного, ФСС попытался взыскать с него выплаченное пособие. Однако суд с этим не согласился.

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, арбитры сделали вывод, что ими подтверждены факт наступления страховых случаев и право застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам и единовременного пособия при рождении ребенка (работодатель предъявил обменную карту, индивидуальную карту беременной и родильницы с указанием на выдачу листка нетрудоспособности на определенный период, заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка, справку о рождении ребенка, справку с места работы другого родителя о том, что единовременное пособие при рождении ребенка не назначалось).

К выводу о том, что подтвердить страховой случай и законность выплаты пособий можно другими документами (копией самого больничного, справкой о рождении ребенка, свидетельством о рождении и т. п.), пришел и ВС РФ в Определении от 27.09.2018 № 307‑КГ18-14530. Суть дела заключалась в следующем.

Работодатель в ходе выездной проверки представил в ФСС вместо утерянных больничных листов ответы из медучреждений. В них были сведения о выданных больничных с серией и номерами, Ф. И. О. тех, кому были выданы документы, а также копии корешков. ФСС эти документы не принял. Однако арбитры указали, что данной информации достаточно для подтверждения законности выплаты пособий.

Налоговые проверки становятся жестче. Научитесь защищать себя в онлайн-курсе «Клерка» — «Налоговые проверки. Тактика защиты».

Посмотрите рассказ о курсе от его автора Ивана Кузнецова, налогового эксперта, который раньше работал в ОБЭП.

Заходите, регистрируйтесь и обучайтесь. Обучение полностью дистанционно, выдаем сертификат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *