Беременность врач

Редакция Kaktus.media уже перечисляла, какими правами и свободами, связанными с воспроизводством и сексуальным здоровьем, обладают кыргызстанцы.

Напомним, под ними подразумевается право на законный и безопасный аборт, право на определение желаемого количества детей, право на доступ к качественным услугам здравоохранения в репродуктивной сфере, а также право на образование и доступ к информации, связанной с данной сферой.

Кроме того, есть право на сексуальное здоровье — психическое, физическое здоровье и удовлетворенность своей сексуальной жизнью, которое стоит в одном ряду с репродуктивным здоровьем, подразумевающим рождение детей. Подробнее .

Давайте посмотрим, какие анализы должна сдавать беременная женщина при постановке на учет, какие проходить обследования и что из них — бесплатно.

Список анализов и обследований взят из сборника клинических протоколов для медицинских специалистов организаций здравоохранения «Физиологическая беременность». Цены в частных лабораториях и клиниках указаны в среднем.

Первое посещение рекомендовано на сроке до 12 недель

Посещение на сроке 18-20 недель

Посещение на сроке 24-25 недель

Посещение на сроке 30-32 недели

Посещение на сроке 36 недель

Посещение на сроке 38 недель

Фото на главной странице иллюстративное.

При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы (ч. 3 ст. 254 ТК РФ).

При этом работодатель не вправе препятствовать таким сотрудницам проходить обязательное диспансерное наблюдение в рабочее время и расценивать невыход на работу по этой причине как дисциплинарный проступок (определения Московского городского суда от 24.03.2011 № 33-8111, от 04.10.2010 № 33-27968).

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 254 ТК РФ в данной ситуации работодатель выплачивает беременной сотруднице средний заработок, только если она проходит обязательное диспансерное обследование. Значит, он вправе запросить у беременной женщины подтверждение, что ее не было на работе именно по такой причине.

Следует иметь в виду, что медпомощь беременным сотрудницам предоставляется на основании Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, утв. приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (далее – Порядок).

В частности, в п. 6 Порядка установлено количество минимальных посещений специалистов за период беременности:

  • врачом акушером-гинекологом – не менее семи раз;
  • врачом-терапевтом – не менее двух раз;
  • врачом-стоматологом – не менее двух раз;
  • врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7 – 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
  • другими врачами-специалистами – по показаниям и с учетом сопутствующей патологии;
  • скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно – при сроках беременности 11 – 14 нед., 18 – 21 нед. и 30 – 34 нед.

Подтвердить посещение этих специалистов, прохождение диспансерного обследования сотрудница может справкой (талоном) медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача, однако специальная форма такого документа не установлена.

Такое мнение высказано на официальном сайте Роструда онлайнинспекция.рф.

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

  • Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
  • Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
  • УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
  • Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
  • Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
  • Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
  • УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
  • Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
  • УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
  • После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

Новая редакция Ст. 298 ТК РФ

К работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться работники в возрасте до восемнадцати лет, беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, а также лица, имеющие противопоказания к выполнению работ вахтовым методом в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Комментарий к Статье 298 ТК РФ

При вахтовом методе применяются более напряженные, по сравнению с обычными, режимы труда с менее благоприятными по сравнению с общими нормами условиями для отдыха, которые связаны с регулярными поездками, а порой и трудом, а также временным проживанием в местностях с тяжелыми природно-климатическими условиями. Поэтому статьей 298 ТК предусмотрены категории лиц, которых нельзя привлекать к таким работам:

лиц в возрасте до 18 лет;

беременных женщин;

женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет;

лиц, имеющих медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом.

Эти ограничения действуют наряду (в дополнение) с установленными общими нормами ТК, препятствующими заключению или продолжению трудового договора, обусловленными, например, опасными и вредными условиями труда, в частности статьи 69, 213 ТК.

Статьей 298 ТК не предусмотрено дополнительной регламентации по поводу тех случаев, когда беременность наступила после поступления женщины на работу вахтовым методом. В этой ситуации необходимо руководствоваться общими нормами ТК, регулирующими труд беременных женщин. А именно:

— статья 254 ТК предусматривает перевод таких женщин, на основании медицинского заключения и заявления на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Если в данный момент нет возможности предоставить такую работу, то до решения вопроса о предоставлении беременной женщине другой работы, исключающей воздействие указанных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя;

— статья 261 ТК не допускает расторжения трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами, кроме случаев ликвидации организации. При истечении срочного трудового договора в период беременности обязанностью работодателя является, по заявлению женщины, продлить срок трудового договора до наступления права на отпуск по беременности и родам.

Согласно статье 298 ТК, к работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет. Этим группам лиц предоставлена возможность применить свое право на использование отпуска по уходу за ребенком до достижения им указанного возраста, в течение которого за работницей сохраняется место работы (должность). На это указывает статья 256 ТК.

Аналогичный порядок привлечения к выполнению работ вахтовым методом отцов и опекунов, воспитывающих детей в возрасте до трех лет без матери.

На основании статьи 298 ТК, медицинские противопоказания могут служить основанием недопущения работника к вахтовому методу.

Медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом выявляются при предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотрах (обследованиях), которые вахтовики, выполняющие геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах, обязаны проходить в Порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83, один раз в два года.

Подобная норма содержится и в части 1 статьи 213 ТК. В соответствии с ней, работники обязаны проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Ограничения, установленные ст. 298 ТК, носят абсолютный характер и не подлежат отмене или пересмотру ни в каких случаях.

В соответствии со статьей 76 ТК, работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр. Те же действия работодатель обязан предпринять в случае выявления, в соответствии с медицинским заключением, противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором.

Если работник не прошел обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр не по своей вине и был отстранен от работы, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

На основании части 2 статьи 72 ТК, работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его согласия перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную по состоянию здоровья.

В случае отказа работника от перевода, а также при отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается по пункту 8 статьи 77 ТК.

Другой комментарий к Ст. 298 Трудового кодекса Российской Федерации

1. Учитывая то, что при вахтовом методе применяются более напряженные по сравнению с обычными режимы труда с менее благоприятными по сравнению с общими нормами условиями для отдыха, которые связаны с регулярными поездками, а порой и с трудом и временным проживанием в местностях с тяжелыми природно-климатическими условиями, в ст. 298 предусмотрены четыре категории лиц, которые не могут привлекаться к таким работам:

— в возрасте до 18 лет;

— беременные женщины;

— женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

— имеющие противопоказания к выполнению работ вахтовым методом.

Эти ограничения действуют наряду (в дополнение) с теми, которые установлены общими нормами ТК, препятствующими заключению или продолжению трудового договора, обусловленными, например, вредными и (или) опасными производственными факторами (см. ст. ст. 69 и 213 ТК РФ).

2. Статья 298 ТК РФ не содержит дополнительной регламентации по поводу того, что следует делать в тех случаях, когда беременность наступила после поступления на работу вахтовым методом.

Поэтому здесь нужно руководствоваться общими нормами ТК, регулирующими труд беременных женщин, в частности:

— ст. 254, где предусмотрено, что такие женщины переводятся в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе;

— ч. 1 ст. 261, устанавливающей, что расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается (за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем);

— ч. 2 ст. 261, в которой предусмотрено, что в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок трудового договора до окончания беременности. При этом беременная женщина должна соблюдать определенные правила, установленные в той же ч. 2 ст. 261 (см. комментарий к ней).

3. В связи с тем что согласно ст. 298 ТК РФ к работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, они могут воспользоваться своим правом на использование в натуре отпуска по уходу за ребенком до достижения им указанного возраста (см. ст. 256 ТК РФ), в течение которого за работницей будет сохраняться место работы (должность).

О возможности расторжения трудового договора по инициативе работодателя с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, см. ч. 4 ст. 261.

С учетом ст. 264 ТК РФ (см. комментарий к ней) к выполнению работ вахтовым методом нельзя привлекать отцов и опекунов, воспитывающих детей в возрасте до трех лет без матери.

4. Медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом, несмотря на прямое упоминание об этом в ст. 298 ТК, до настоящего времени не установлены.

5. Вахтовики обязаны проходить на основании общих норм ТК РФ и развивающих его подзаконных актов, в частности ст. ст. 69, 213 ТК РФ и Приказа Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83, утвердившего Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

В соответствии с п. п. 3 — 6 Перечня, содержащегося в приложении 2 указанного нормативного правового акта, обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) на работах, часто выполняемых вахтовым методом:

— по валке, сплаву, транспортировке и первичной переработке леса;

— в нефтяной и газовой промышленности, выполняемых в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

— на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

— геолого-разведочных, топографических, строительных и других работах в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).

6. В соответствии с п. 3.3 Порядка проведения осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденного вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития России, частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже одного раза в два года.

На основании ч. 1 ст. 213 ТК РФ и п. 4 того же Порядка указанные работники обязаны также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) в соответствии с медицинскими рекомендациями.

7. В соответствии с п. 8.4 Основных положений за 2 — 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект (участок) работники должны быть осмотрены терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства. Контроль за прохождением этих медосмотров осуществляет работодатель.

8. Согласно п. 8.7 Основных положений на каждого вахтовика должны быть заведены санитарные книжки произвольного образца для внесения заключений предварительных осмотров при поступлении на работу, периодических осмотров, осмотров терапевта перед непосредственным направлением в вахтовый поселок, а также данных о проведенных прививках.

9. О регулировании других вопросов, связанных с прохождением работниками медицинских осмотров (обследований), см. ст. ст. 69 и 213 ТК РФ.

10. На время проведения медицинских осмотров (обследований), включая внеочередные, за работниками сохраняется средний заработок (см. ст. ст. 185 и 219 ТК РФ).

11. Ограничения, установленные ст. 298 ТК, носят абсолютный характер и не могут отменяться даже в тех случаях, когда на этом настаивает работник или если иное предусмотрено в коллективном договоре или соглашении.

12. В соответствии со ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.

В случае отстранения от работы работника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

13. Работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его письменного согласия перевести на другую имеющуюся у данного работодателя работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (подробнее см. ст. 73 ТК РФ).

Здоровье женщины на протяжении всего срока беременности находится под контролем не только врача — гениколога, но и терапевта.

При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:
• измерит давление;
• вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
• выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
• расспросит обо всех перенесенных заболеваниях,оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
• просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
• выяснит, имеются ли у вас жалобы.

В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, — именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).
Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.

Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.
Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но наш центр призывает всех будущих мам внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *